肠道病毒型EV感染重症病例临床救治专家共识版解读.pptVIP

（六）糖皮质激素 第2期一般不主张使用糖皮质激素 第3期和第4期可酌情给予糖皮质激素治疗 可选用甲基泼尼松龙1-2mg/（kg·d），氢化可的松3-5 mg/（kg·d），地塞米松0.2-0.5 mg/（kg·d） 病情稳定后，尽早停用 是否应用大剂量糖皮质激素冲击治疗还存在争议 （七）抗病毒药物 目前尚无确切有效的抗EV71病毒药物。 利巴韦林 体外试验证实有抑制EV71复制和部分灭活病毒作用，可考虑使用。 用法为10-15 mg/（kg·d），分2次静脉滴注，疗程3-5天。 更昔洛韦无效。 （八）机械通气 1．机械通气时机 指征为： （1）呼吸急促、减慢或节律改变 （2）气道分泌物呈淡红色或血性 （3）短期内肺部出现湿性啰音 （4）胸部X线检查提示肺部渗出性病变 （5）脉搏容积血氧饱和度（SpO2）或动脉血氧分 压（PaO2）明显下降 （6）频繁抽搐伴深度昏迷 （7）面色苍白、紫绀；血压下降 常用压力控制通气，也可选用其他模式； 有气漏或顽固性低氧血症者可使用高频振荡通气 2．机械通气模式 3．机械通气参数调节 (1)目标：维持PaO2在60-80mmHg以上，二氧化碳分压（PaCO2）在35-45 mmHg，控制肺水肿和肺出血 (2)有肺水肿或肺出血者，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度60%-100%，PIP 20-