四川省道路旅客运输班线经营申请表新表.docxVIP

四川省道路旅客运输班线经营申请表 申请人基本信息  受理行政许可机关专用 受理时间： 受理编号： 申请人名称 （要求填写具备资格的企业 全称或企业预先核准全称、个体经营者姓名，已注册企业应加盖企业公章。 ） 营运单位名称 （由申请人下属子公司具体 营运的，填写子公司全称，加盖子公司公章。 ） 道路运输经营许可证编号 负责人姓名 身份证号码 联系电话 经办人姓名 身份证号码 联系电话 通信地址 邮 编 电子邮箱 已获得道路旅客运输经营范围 请选勾已获得的道路旅客运输经营范围，在□内划√。 县内班车客运 □县内班车客运（四类） □县内班车客运（农村客运） 县际班车客运 □县际班车客运（二类） □县际班车客运（三类） □县际班车客运（四类） □县际班车客运 (四类农村客运 ) 市际班车客运 □市际班车客运（一类） □市际班车客运（二类） □市际班车客运（三类） □市际班车客运（四类） □市际班车客运（四类农村客运） 省际班车客运 □省际班车客运（一类） □省际班车客运（二类） □省际班车客运（三类） □省际班车客运（四类） □省际班车客运 (四类农村客运 ) □班车客运（超长） 国际班车客运 □国际定期班车客运 包车客运 □县内包车客运 □县内包车客运（旅游） □县际包车客运 □县际包车客运（旅游） □市际包车客运 □市际包车客运（旅游） □省际包车客运 □省际包车客运（旅游） 申请许可班线情况 始发地 终到地 拟始发地客运站 是否已签订意向书：□是 □否 拟终到地客运站 是否已签订意向书：□是 □否 途经路段 途中停靠站点 是否已签订意向书：□是 □否 线路类别：□普通 □直达□普通班车 ( 农村客运 ) □区域班车 ( 农村客运 ) 是否高速公路直达：□是 □否 高速公路入口 高速公路出口 班车类别：□白班 □夜班 □白夜班 □旅游（国内） □旅游（涉外） □旅游专线班车 日发班次： 营运方式：□公车公营 □承包经营 □个体经营 营运总里程 公里，其中高速公路里程 公里，占营运里程的 % 对开经营者名称（如果有） 与对开经营者是否已签订意向书：□是 □否 经营主体（分公司经营的，请填写分公司名称） ___________________________ 拟投入营运客车情况 序号 数量 座位数 车辆类型 车辆技 车辆外廓长宽高 新购还是 厂牌型号 (个) 及等级 术等级 (M) 现有 (辆 ) 1 2 3 4 5 合计 表格不够 ,可另附表填写 拟聘用营运客车驾驶员情况 序 性 年龄 取得相应驾驶 从业资格证 三年内是否发 名 从业资格 姓 别 （岁） 资格时间 号 生较大以上交 号 证类型 通责任事故 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 表格不够 ,可另附表填写 应提交的申请材料核对表（ 请在 □ 内划√ ） 1、《道路旅客运输班线经营申请表》 （本表）； 2、经办人的身份证明和委托书； 3、提供与其经营该线路相适应的运行安全保障措施； 4、提供公司化经营或者公司化管理承诺书； 5、运输服务质量承诺书；  □ □ □ □ □ 6、可行性报告，包括申请客运班线客流状况调查、运营方案、效益分析以及可能对其他相关 经营者产生的影响等； □ 7、进站方案。已与起讫点客运站和停靠站签订进站意向书的，应提供进站意向书； □ 8、拟聘用驾驶人员的驾驶证和从业资格证及其复印件， 公安部门出具的 3 年内无较大以上交 通责任事故的证明； □ 9、若拟投入客车属于已购置或者现有的，应提供 行驶证 、车辆技术等级证书（车辆技术检测 合格证）、客车等级评定证明 及其复印件 （或者提供道路运输证） ；其中已办理道路运输证的 , 可提 供道路运输证复印件替代前述材料； □ 若拟投入客车尚未购置的，应提交拟购置车辆承诺书，内容包括拟投入车辆客车数量、类型 及等级、技术等级、座位数以及客车外廓长、宽、高、购置时间等内容； □ 10、农村客运班线应提供道路状况经验收合格的证明。 □ 声明及承诺 1、我声明本表及其它相关材料提供的信息均真实可靠。 2、我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路客运经营许可将被撤销。 3、我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它相关道路运输法规、规章的规定。 4、我承诺在取得经营许可后 天内落实本申请承诺事项。 5、我承诺依法投保承运人责任险，每座不低于 万元。 6、我承诺依法安装使用实时动态行驶记录仪。 负责人签名 日期