儿科毕业总结.pdf

篇一：儿科总结 儿科总结 一，绪论： 1、围生期：指胎龄 28 周至出生后不满一周的小儿。 2、小儿 ‘四病“指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。 二，生长发育：人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。生长是指身体各组织、器官的长 大；发育指细胞、器官的分化与功能成熟。 1、生长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。 2、体重：生后 3—12 月 （kg）= （月龄+10）/2； 生后 1—12 岁体重 (kg)=年龄*2+8. 正 常婴儿生后第一个月增加 1—1..7kg，生后 3—4 个月体重约为出生时的两倍。12 月时为出生 时 3 倍 3、身高 （长）：1 岁时 75cm。二岁 87cm,，以后每年增加 6—7，2 岁以后若每年身高增长 低于 5cm，为生长速度下降。 3 头围：出生：33；三个月：40；12 个月：46；2 岁：48；5 岁：50；15 岁：53—54 4、骨骼：①头颅骨：出生时后卥已闭合,最迟 6—8 周；前卥出生时 1—2cm，以后随颅骨生长 而增大，6 月龄开始减小，最迟 1.5 岁闭合。 （脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早； 甲状腺功能低下时前卥闭合延迟；颅内压增高时前卥饱满；脱水时前卥凹陷②脊柱：3 个月出 现抬头动作使颈椎前凸；6 个月能坐出现胸椎后凸；1 岁时会走出现腰椎前凸。③长骨：腕部 出生时无骨化中心，出现顺序：头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨 、下尺骨骺、豆状骨，10 岁时长全，共 10 个 ,故 1—9 岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加 1 。骨龄延迟：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒；骨龄超前：真性性早熟。 ④乳牙约 2.5 岁长齐。5 新生儿在腰椎穿刺时在 4—5 椎间隙。 6,大运动：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。大运动发育迟 缓：4 月不能抬头，8 月不能翻身和独坐；13 月不能独爬；15 月不能独走。 7，夜间遗尿症：在 5 岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症，多数在夜间熟睡时发生。 三：儿 童保健原则： 1，生后 1 周内是新生儿发病率和死亡率极高。 2，计划免疫：乙肝疫苗：0、1、6；卡介苗：0；脊髓灰质炎：2、3、4；百日破：3、4、5 ；麻疹：8。 3，儿童意外伤害是 5 岁以下儿童死亡的主要原因：窒息和异物的吸入、中毒、外伤、溺水和 交通事故。 四，儿科疾病的诊治原则： 1，神经反射：2 岁以下 babiinski 征可呈阳性，但一侧阳性，一侧阴性有临床意义。 2， 贫血饮食：每日增加含铁食物，如动物血、动物肝、各种肉类。 3，药物选择：①水痘患儿禁用糖皮质激素；②镇静止惊药：新生儿首选苯巴比妥，年长首选 安定；③每日 （次)=病儿体重 （kg)*每日 （次）每千克体重所需药量。 4，液体疗法： 五：营养和营养障碍疾病： 1 人乳的优点：①营养丰富：乙型乳糖及不饱和脂肪酸含量丰富，人乳的脂肪酶使脂肪粒颗粒 易消化吸收，人乳钙磷比例 2：1，含乳糖多，钙易吸收。②生物作用：缓冲力小，含有不可 替代的免疫成分，生长调节因子。③经济、方便。缺点：维生素含量较低，维生素 k 含量也 较低。 2，初乳：4—5 日；过渡乳：5—14 日；成熟乳：14 日以后。初乳量少，淡黄色，碱性。随哺 乳时间的延长，蛋白质和矿物质含量减少，各期乳糖含量恒定。 3，全牛乳的家庭改造：加热、加糖、加水。8﹪糖牛乳 100ml 供能约 100kcal。全牛奶喂养 时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂育 z 之间加水，使奶和水量达 150ml/(kg.d) 4,营养性维生素 d 缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维生素 d 不足使钙、磷代谢紊乱，产生的 一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型表现是生长着的长骨干骺端和骨组织软化 不全。①维生素 d 的生理功能和代谢： ②维生素 d 的来源：母体—胎儿的转运；食物中维 生素 d；皮肤光照合成 （主要来源）。③临床表现：主要表现为生长最快的骨骼改变，重症 偻患儿还可有消化和心肺功能障碍。分期 a 初期：出现非佝偻病的特异症状，无骨骼改变，x 线正常；b 活动期 （激期）：6 月龄以内颅骨软化，7—8 月变成方头：方头、串珠肋、手足镯 、鸡胸、肋膈沟、膝内翻、膝外翻、k 行下肢畸形、靴状颅、佝偻 。 x 线显示长骨钙化带消 失；干骺端呈毛刷样、杯口样改变；骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯