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妇科介入治疗的护理 前言 ? 介入治疗诞生于 60 年代， 在妇科临床中应用近些 年发展迅速。将血管性 介入技术应用于妇产科 疾病的治疗。是现代妇 产科的新进展。 放射介入治疗技术 ? 放射介入治疗技术是指在医学影 像仪器，如数字减影机、 CT 、 MRI 、 X 光等的指导下，通过微 小的创口或人体腔道，将特制的 穿刺针、导管等器械导入病变部 位，定向地对病变器官和组织进 行诊断和治疗的一门应用医学。 血管性介入与治疗为其主要组成 部分。 动脉 卵巢动脉来自： 腹主动脉 ? 子宫动脉来自： 髂内动脉前干分支 ? 阴道动脉来自： 髂内动脉前干分支 ? 妇科介入治疗 ? 女性生殖系统血供主要来 自髂内动脉，妇科疾病的 介入治疗是利用现代医学 影像导向技术，对髂内动 脉及其分支，直接进行大 剂量化疗药物灌注或栓塞， 从而对妇科疾病进行治疗 的一种方法 。 妇科介入治疗的应用 ? ? ? ? ? ? 治疗妇产科良性疾病： 子宫肌瘤 子宫肌腺症 子宫疤痕妊娠 异位妊娠：输卵管妊娠、宫颈妊 娠 妇产科出血：产后出血，手术后 出血 妇科介入治疗的应用 ? ? ? ? 治疗妇科恶性疾病 宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌的术 前辅助化疗； 妇科恶性肿瘤晚期无法手术或手 术后复发的姑息治疗； 恶性肿瘤出血和放疗后并发出血 的止血治疗。 介入治疗效果对护理 工作提出高要求 ? ? ? ? ? 护理人员必须掌握此项技术的相关知 识。 掌握此项技术治疗的术前、术后护理 常规 ; 掌握其术后的不良反应； 护理人员有高度的责任感； 要密切观察病情，加强宣教，为患者 提供优质护理服务，减少和预防并发 症，提高患者的治愈率和满意度 术前护理 （一）全面评估病人的身心 状况 ? 一般健康状况 ? 心理状态 ? 营养状态 术前护理 （二）心理护理 ： 医护加强疾病知识宣教 ? 现身说法：邀请病区内术后 恢复期的患者进行。 ? 温水泡脚：术前指导以 40.5 ℃ -43 ℃ 的温水泡脚 30 分 钟，以充分放松，有助于睡 眠，消除焦虑 。 ? 术前护理 （三）生命体征监测 : 测体温、脉搏、呼吸、血压 体温》 37.5 ℃ 或血压异常， 及时报告医生，暂停手术。 术前护理 （四）健康指导： ? ? 术前注意保暖，避免感冒，因咳 嗽、发烧影响手术的进行。 增加营养，提高机体对手术的耐 受力。 术后护理 （五）协助完善各项检查 为了更充分了解病人术前术后 各项指标，从而为手术及疗效评 估提供依据 ? 血常规 ? 出凝血时间 ? 肝肾功 ? 交叉配血 ? 心电图 盆腔 B 超等 术前护理 （六）术前一日准备 ? 过敏试验：询问过敏史，碘过敏 试验 ? 饮食指导 ? 皮肤准备 备皮范围从脐下至大腿 上 1 ／ 3 ，尤其是双侧腹股沟，包括 外阴部，不能损伤皮肤。 术前护理 ? ? 做标记 触摸双下肢远端动脉搏 动情况，在双足背动脉搏动最明 显处打上标记，便于术中、术后 对照观察下肢血运情况。 术前 30 分钟留置尿管，给予安定 10mg 肌注以镇定 术后护理 （一）生命体征监测 介入治疗后 70% 的患者有不 同程度的发热（体温 37.5- 38.5 ℃ ），预防性使用抗生 素。如体温超过 39 ℃ 应查找 原因，同时给予对症处理。 术后护理 （二）防止出血 ? 术后穿刺部位的护理 穿刺处加 压包扎 24 小时，沙袋压迫 6 小时 以防出血，注意观察穿刺部位有 无渗血、出血及血肿形成。 ? 术后平卧 12 小时，患侧肢体制动 8 小时，保持穿刺侧肢体伸直。 利于血管收缩闭合，保持血流通 畅。 ? 翻身方法 双侧肢体股动脉栓塞： 双腿制动，平移时保持双肢 体伸直，患者可用手紧压穿刺 处，护士进行轴向翻身，避免 屈膝、屈髋、咳嗽和打喷嚏动 作，以免局部压力突然增高导 致穿刺点出血。 ? 翻身方法 一侧肢体栓塞：平移并保持穿刺侧 肢体伸直，健侧肢体可屈伸或做 轻微活动 注意 穿刺侧肢体不能打弯 术后护理 （ 三）下肢血循环的监护 由于动脉插管损伤血管内膜 , 加之应 用栓塞剂 , 使血液黏性增加 , 极易 导致血栓形成 . ? 术后 24 小时内测足背动脉搏动并 做好记录 , 每小时一次 . ? 观察肢体远端皮肤的色泽、温度、 感觉、肿胀程度及毛细血管充盈 时间，以便及时发现动脉血栓