关节置换术后病人满意度的决定因素及评价标准.pdfVIP

关节置换术后病人满意度评价标准及其影响因素 一、 关节置换术后病人满意度的评价方法 目前，对于关节置换术后病人满意度评价方面没有广泛接受的金标准。较常 用的一些评价标准包括：西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario McMaster University Osteoarthritis Index，WOMAC）、牛津大学膝关 节评分（OKS，Oxford Knee Score）、牛津大学髋关节评分（OHS，Oxford Hip Score）、36 项生活质量评分表（Short-Form 36，SF-36）、12 项生活质量评分表 （Short-Form 12，SF-12）、诺丁汉健康调查量表（Nottingham Health Profile， NHP）等等。 （一） 西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC） 西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）是由Bellamy 及其同事们 发展的专门针对髋关节炎与膝关节炎的评分系统，在 1988 年首先提出。此评分 量表从疼痛、僵硬、和关节功能三大方面来评估髋膝关节的结构和功能，总共有 24 个项目，包含了整个骨关节炎的基本症状和体征。其中疼痛的部分有 5 个项 目、僵硬的部分有2 个项目、关节功能的部分有 17 个项目。如下表所示： 疼痛 僵硬 进行日常活动的难度 1.平地上行走过 6.晨起时 8.上楼梯时 17.脱掉袜子时 程中 7.之后的坐、卧或 9.下楼梯时 18.起床时 2.上下楼梯时 休息之后时 10.从坐位站起时 19.躺在床上时 3.睡眠时 11.站立时 20.进出浴缸时 4.躺着或坐着时 12.弯腰时 21.坐着时 5.站立时 13.行走时 22.坐到马桶上或 14.进出小轿车或 从马桶上站起时 上下公共汽车时 23.做繁重的家务 15.购物时 时 16.穿上袜子时 24.做轻松的家务 时 评分和说明 没有（疼痛、僵硬、困难） 0 轻微 1 中等 2 非常 3 极端 4 视觉模拟评分法（VAS）可作为评分尺，0 为没有，10 为极端。 WOMAC 评分量表可有效的反应患者治疗前後的状况，如患者的满意程度。 於骨关节炎的评估有较高的可靠性。文献报道显示，WOMAC 评分量表用在研究 OA 的评估中使用频率相对较高，也有研究用於RA 的评估。但是对於韧带及半月板 等膝关节损伤，特别是急性损伤的评估，不及 Lysholm 及 IKDC 评分准确和有效。 同事相关的研究文献显示，WOMAC 评分量表的三种评估方向中，以关节功能的评 估的可靠性最高为 92%，疼痛评估的可靠性为 74%，而僵硬评估的可靠性最低， 仅为 58%。 理想的评估标准应该能同时适用於治疗前评估和治疗後的评估、容易使用、 一般在十分钟内完成。除此之外，还要对疾病症状的评估具备有效性、可靠性和 敏感性。WOMAC 评估量表是一个自填答式的评估工具，一份问卷约可以在 5～10 分钟内完成，研究显示此量表对於膝关节的评估具有客观的可靠性、有效性和敏 感性，是一个已经广泛应用 OA 患者的评估量表。 （二） 牛津大学膝关节评分（OKS）和髋关节评分（OHS） 1. 牛津大学膝关节评分（OKS） 于 1998 年牛津大学发明，是由患者独立完成的调查量