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--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 子宫肌瘤的超声诊断 子宫肌瘤的超声诊断 作者： 赵静萍 单位： 文水县人民医院， 山西 文水 032100 【关键词】 子宫肌瘤 诊 断 病例分析 子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤， 也 是女性发病率最高的一种良性肿瘤。 多见于 30 岁～ 50 岁育龄期妇女的子宫体部。 大多数患者无明显症状， 仅在妇科检查时偶尔发现。 子宫肌瘤的临床症状与肌瘤的生长部位、 生长速度、 大小等有 关。 1 子宫肌瘤临床表现 主要症状表现为： 月经改变， 如月经周期缩短、 经量增多、经期延长； 压迫症状， 如尿频、 排尿障碍、 便秘等； 疼痛， 肌瘤本身不会引起疼痛， 一般最常见的症状是下腹部坠胀、 腰背酸痛等； 肌瘤发生红色变性时， 腹痛剧烈且发热； 浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急腹症 ; 阴道分泌物增多； 贫血； 不孕。 肌瘤的分型为： 一般可分为浆膜下肌瘤、 壁间肌瘤和黏膜下肌瘤三种。 可为单一的， 也可为数目很多的。 子宫可均匀性增大，表面光滑， 也有的表面凹凸不平， 大小不 等。 1 / 6 当肌瘤生长较大或过速时， 易发生肌瘤变性， 如玻璃样变。 若继续发展， 则较多组织液化， 最后形成囊性变。 由于钙盐沉积于肌瘤中， 也可发生钙化。 在孕期及产褥期的肌瘤可发生红色变性。 2 子宫肌瘤的超声声像图 子宫肌瘤的声像图表现各异， 取决于肌瘤的大小、 部位和生长的时间长短。 肌瘤为多发或位于子宫表面时， 子宫体积增大、形态失常； 发的小肌瘤位于肌层内时， 子宫形态和大小均无明显异常。  单 宫腔线可因肌瘤的压迫变形、 移位， 黏膜下肌瘤宫腔线不规则， 宫腔内可见中等回声或低回声区。 子宫肌瘤声像图以低回声为主， 根据平滑肌组织及纤维组织的构成和排列不同， 其回声分布有所差异。 以平滑肌组织成分为主的肌瘤， 其回声低， 后方有声衰减； 纤维组织增多时， 肌瘤的回声相对增强； 肌瘤较大时会发生囊性变，相应部位会出现低回声或无回声区。 若肌瘤有钙化时， 钙化部分呈强回声带， 后方伴声影。 较大的肌瘤内呈旋涡状回声， 并伴有不同程度的衰减。 彩色多普勒血流显示： 彩色血流信号多分布在肌瘤病灶的周围， 呈 ldquo; 环状 rdquo; 特征。 3 病例分析 我们采用美国 GE 2019 型实时超声仪， 探头 为 3. 5 MHz 凸阵式探头， 嘱患者适度充盈膀胱后， 对子宫及双侧 --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 附件区及整个盆腔内进行多切面的探查。 病例 1： 患者女， 35 岁， 停经 45 d， 尿妊免试验阳性， 来我院行早孕常规超声检查。 超声声象图显示： 子宫体积增大， 约 12. 0 cmtimes; 11. 0 cmtimes;8. 9 cm ， 形态失常， 宫壁回声不均匀， 于子宫肌层可探及多个实质性低回声结节， 内回声不均匀，向子宫外突出， 其中最大的为 4. 1 cmtimes; 3. 2 cmtimes; 3. 2 cm 左右， 于子宫腔内可探及直径约 1. 8 cm 的 妊囊回声， 妊囊完整， 内可及小胎芽回声及原始心管搏动， 双侧 附件区未探及异常。 超声提示： 子宫浆膜下多发性肌瘤伴早期妊娠 6 周左右。 检查后随访， 患者于检查后 1 个月左右出现阴道少量出血， 超声检查提示宫内胚胎发育不良而终止妊娠。 鉴别诊断： 子宫浆膜下肌瘤突出子宫表面时， 应与卵巢实性肿瘤相鉴别。尤其是多发性肌瘤， 子宫增大、 外形失常， 推挤正常卵巢不 易显示时， 易将浆膜下肌瘤误诊为卵巢肿瘤。 鉴别要点在于寻找两侧正常的卵巢。 病例 2： 3 / 6 患者女， 40 岁， 以往有肌瘤病史， 现来我院复查。 超声声像图显示： 子宫体积稍增大， 约 8. 0 cmtimes; 6. 1 cm，形态尚规则， 宫 壁回声不均匀， 于子宫底部肌层壁间可探及一大小为 3. 5 cmtimes; 1 cmtimes; 2. 4 cm 的实质性结节， 内回声不均匀， 周围为等回声， 中心为液性无回声区， 其余肌层回声均匀， 子宫内膜线居 中， 厚度 0. 8 cm， 内回声均匀， 双侧附件区未见异常， 子宫后方未见明显液性无回声区。 超声提示： 子宫底部壁间肌瘤