感染科(肝病科)危急重症常用药物规格及说明.docVIP

感染科危急重症常用药物规格及说明 2014年06月修订 疾病 急症/ 重症 常用药物 （规格） 主要作用 用药 方式 观察要点 注意事项 上 消 化 道 出 血 上 消 化 道 出 血 大出血 注射用生长抑 素14肽 （思他宁、坎立宁） 3mg/支 ①可抑制胃酸分泌，且抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放，可用于治疗应激性溃疡和消化性溃疡出血。②可显著地减少内脏血流，降低门脉压力，降低侧支循环的血流和压力，减少肝脏血流量，而对全身血流动力学无明显的影响，可有效地治疗食管胃底曲张静脉破裂所致的出血。 缓慢静推 和静脉泵入 1.恶心、呕吐等消化道症状 2.血糖变化 1.在连续给药过程中，应连续不间断地滴入，换药间断不能超过1min。 2.如间断的时间长（大于3-5min），需重新给予250μg的冲击量，尽量通过输液泵给药，以确保顺利而稳定的输入。 3.本药可抑制胰岛素和高血糖素的分泌，可能出现短暂的低血糖，对胰岛素依赖型的糖尿病者，每隔3～4小时监测1次血糖。 4.应单独给药，不宜与其他药物配伍给药。 5.静脉给药速度超过50μg/分时，则会产生恶心、呕吐反应。 血凝酶 （巴曲亭、立芷雪） 1U/支、1KU/支 止血药。可用于需减少流血或止血的各种出血及出血性疾病；也可用来预防出血。 静推、肌注或皮下注射 病人出、凝血时间 1.在用药期间应注意观察病人的出凝血时间 2.应防止用药过量否则疗效会下降 垂体后叶素 6U/1ml/支 ①用于肺、支气管出血（如咯血）；消化道出血（呕血、便血）。②适用于产科催产、及产后收缩子宫、止血等。 静脉滴注 血压、腹痛情况 1.用于呼吸道或消化道出血一次6U～12U 2.用药后如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药。 氨甲苯酸 0.1g/10ml/支 主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血包括急性和慢性局限性或全身性的高纤溶出血如严重肝病出血、上消化道出血等 静脉注射或静脉滴注 血栓形成并发症的可能性 1.有血栓形成倾向或过去有栓塞性血管患者禁用或慎用。 2.用药时要监护血栓形成并发症的可能性。 酚磺乙胺 0.5g/2ml/支 能够增加血液中血小板数量，增强其聚集性和 粘附性，促进凝血物质的释放，以加速凝血。 静注、静滴或肌注 过敏、恶心、头痛 1.偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。 2.不可与氨基己酸注射液混合使用。 血容量 不足 复方氯化钠 500ml/瓶 调节水盐、电解质及酸碱平衡药。用于各种原因所致的失水。 静脉滴注 心率、血压 1.使用前应仔细检查溶液浑浊、有异物、瓶盖松动、裂纹。 休克 肾上腺素 1mg/1ml/支 兴奋心脏，收缩和舒张血管，升高血压，扩张支气管，抑制组胺释放。 静推、静滴或皮下 血压、心率 1.治疗量可致心悸、烦躁、血压升高。 2.大剂量可致血压升高，心率失常。 多巴胺 20mg/2ml/支 抗休克血管活性药，α、β1受体及多巴胺受体激动药，强烈收缩血管，抗休克，升高血压，治疗肾功能衰竭。 静脉泵入 1.血压、尿量 2.药液有无外渗 1.发现药液外渗，及时行局部封闭治疗（详见药液外渗应急预案）。 2.可引起恶心呕吐、心动过速、头痛等。 间羟胺 10mg/1ml/支 ①收缩血管，使收缩压和舒张压均升高。②兴奋心肌。 静脉泵入 1.血压、心率 2.药液有无外渗 1.升压反应过快可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。 2.发现药液外渗，及时行局部封闭治疗（详见药液外渗应急预案）。 心律 失常 利多卡因 100mg/5ml/支 抗心律失常药、局麻药。用于①室性心律失常②局部麻醉用药 静推、静脉泵入 心律、心率、血压 1.用药期间应注意监测血压、心电图，并备有抢救设备，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。 呼吸 衰竭 尼克刹米 0.375g/1.5ml/支 直接兴奋呼吸中枢。 静推、静脉泵入 血压、心率 1.过量可导致血压升高、心动过速、肌震颤、惊厥。 2.作用时间短暂，应视病情间隔给药。 盐酸山梗菜碱 3mg/1ml/支 通过刺激颈动脉和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。 缓慢静脉注射 心律、心率 1.静脉注射时需缓慢。 2.大剂量可致心动过缓、传导阻滞；过量可致心动过速、惊厥。 肝 性 脑 病 意识 障碍 门冬氨酸鸟氨酸 （雅博司、瑞苷） 5g/10ml/支、2.5g/支 可迅速降低过高的血氨，促进肝细胞自身的修复和再生，从而有效地改善肝功能，恢复机体的能量平衡。 静脉滴注 恶心、呕吐、腹胀等消化道症状 1.每500ml溶液中不要溶解超过30g 2.输入速度最大不要超过5g/h。若患者肝功能已经完全受损，输液速度必须根据患者的个体情况来调整，以免