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劳务派遣单位年度经营情况报告书
( 年度)
经营许可证号:
单位名称(盖章):
申报日期:
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填写说明
1. 本报告书为初次申请、延续申请、变更申请、注销申请、备案申请《劳务派遣经营许可
证》 时,劳务派遣单位应当如实填写并提交。
2. 本报告书中栏目所填数据时间截点为每年 12月31 日的数据。
3. 本报告书中劳动合同情况、工资支付情况、社会保险情况三部份所填数据,仅包括劳务
派遣人员,不包括劳务派遣单位自身工作人员。
4. 本报告书“劳务派遣接收单位情况” 栏中,行业一栏以“数字”代码填写即可:①机
关事业;②国有及国有控股企业;③高新企业;④制造业;⑤金融业;⑥服务业;⑦其它,
该栏可以填多项。
5. 本报告书“劳务派遣接收单位情况”栏中,与劳务派遣单位有关联的用工单位数量,
需同时填列所涉及的用工单位名称、岗位、 派遣人数及派遣期限,如表栏填写不够,可另附
明细表格。
6. 《劳务派遣单位年度经营情况报告书》应提供原件。同时需提交材料: ①劳务派遣
单位上年度工作总结;②劳务派遣单位上年度财务审计报告(含资产负债表、损益表)原件
及复印件; ③劳务派遣单位与用工单位签订的劳务派遣协议原件及复印件; ④劳务派遣经营
许可证副本原件及复印件; ⑤企业法人营业执照原件及复印件; ⑥组织机构代码证原件及复
印件; ⑦税务登记证原件及复印件⑧变更事项及其它。
以上需提交材料出示原件并经当场核对后返还并,提交复印件应当注明与原件相符并盖
章,多页材料还需盖骑缝章。
7. 本报告书一式三份由劳务派遣单位填报, 要求字迹工整、 清楚, 内容填写完整、 属实,
并加盖公章后报当地劳动保障部门审查备案。一份由劳务派遣单位存档,一份由当地劳动保
障部门存档,一份报送所辖地市劳动保障部门存档。
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一、单位基本情况
单位名称 组织机构代码
单位注册地址 实际经营地址
注册登记机关 注册资本
营业执照注册号 税务登记证号
单位类型 ( )劳务派遣公司 ( )劳务派遣子公司 ( )劳务派遣分公司
社会保险登记机关 社会保险登记证号
法定代表人 办公电话
直接联系人 办公电话 手机号码
单位自身工作人员总数 单位办公面积(㎡)
二、劳务派遣基本情况
遣 派遣在本区的劳动者人数
派 派遣在本市的劳动者人数
劳务派遣劳动者总数
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