基本公共卫生服务老年人保健项目实施方案.docxVIP

百度文库 2014 年基本公共卫生服务老年人保健项目实施方案 为了切实做好我市基本公共卫生服务均等化工作，按照 《国家基本公共卫生服务规范（ 2011 年版）》中关于老年人 健康管理服务规范的要求，结合我市实际情况，制定本执行 方案。 一、项目目标 （一）通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。 （二） 65 岁以上老年人健康管理率达 65%以上。 二、项目范围和内容 （一）项目服务范围 全市 16 个乡镇 65 岁及以上常住居民。 （二）项目工作内容 对辖区 65 岁及以上老年人进行登记管理，每年提供 1 次健康管理服务， 包括生活方式和健康状况评估、 体格检查、 1 百度文库 辅助检查和健康指导。 1、生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康 状态自评，了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、 饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药 和生活自理能力等情况。 2、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、 体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规 体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判 断。 3、辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷 草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌 酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测等。 4、健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。 1）对发现已确诊的原发性高血压和 2 型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 2）对体检中发现有异常的老年人建议半年定期复查1 次。 3）进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。 4）体检结束时，告知所有老年人身高、体重、腰围、血压、空腹血糖等体检结果，提高老年人健康指标自我知晓率。 5）告知或预约下一次健康管理服务的时间。 、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种 2 百度文库 知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康 教育。 6、服务流程：按《国家基本公共卫生服务规范（ 2011 年版）》 三、项目服务要求 1、开展老年人健康管理服务的项目实施单位应当具备 服务内容所需的基本设备和条件。 2、各项目实施单位积极与村（居）委会、派出所等相 关部门联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告 知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 3、各项目实施单位应将每次健康检查和健康指导相关 信息及时录入电子健康档案。 4、各项目实施单位应用中医药方法为老年人提供养生 保健、疾病防治等健康指导。 四、项目组织与实施 （一）组织形式 1、市卫生局负责项目的组织实施工作，财政局负责核 拨经费和资金管理。 2、卫生部门成立项目工作领导组和技术指导组，负责 项目的领导与协调；市疾控中心为项目执行管理单位，负责 项目日常管理和技术指导。 3、按照属地化管理的原则，各项目实施单位负责本辖 区日常管理和村卫生室技术指导工作。 （二）职责与任务 3 百度文库 市卫生局负责组织和协调工作，负责项目实施方案的制定，组织业务培训、宣传和考核验收；市疾控中心具体负责项目培训和督导，并实施健康教育、技术指导和相关材料印制等。 项目实施单位负责项目的宣传动员、健康体检和质量控制的具体执行工作，指导村卫生室具体实施项目工作，并承担老年人健康体检中相关辅助检查等工作。村卫生室是项目实施管理最小单元，负责收集辖区内老年人口信息、告知服务内容、预约，对行动不便、卧床居民提供上门服务；开展 健康体检、 健康指导等工作， 及时将相关信息记入健康档案，录入电子健康档案。 五、项目执行周期 2014年 1月 1日至 12月 31日。 六、项目考核与评估 （一）市卫生局负责组织对老年人保健项目进行中期考 核与年终考核评估，市疾控中心每季度开展 1 次现场督导检 查。其中，中期考核占全年总分 20%、年终考核占 40%、平 时督导检查各 40%。考评内容主要包括项目工作进度、辖区 老年人接受健康管理情况、项目实施单位规范管理水平、服 务真实性情况、经费下拨及使用情况等。 （二）考核指标 项目执行期末城乡 65 岁及以上老年人健康规范管理 率达到 65%以上； 1、老年人健康规范管理率＝按照项目要求进行规范管 4 百度文库 理的人数 / 年内辖区内 65 岁及以上常住居民数× 100％。 2、健康检查表完整率达 95%以上； 健康检查表完整率＝填写完整的健康检查表数 / 抽样的 健康检查表数× 100％。 3、老年人体检表、评估表及登记簿填写规范率达 90% 以上。 4、纸质表与电子表吻合率达