压疮的诊疗及护理规范标准 .docVIP

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2021-01-28 发布于四川
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压疮的诊疗及护理规范标准 .doc

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压疮诊疗护理规范一、压疮分期分期临床表现 = 1 \* ROMAN I期压疮局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与周围组织相比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断，可归为高危人群。 = 2 \* ROMAN II期压疮真皮层局部缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或淤肿。也可表现为一个完整的或破溃的水泡。 Ⅲ期压疮全皮层缺伤，可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露，有腐肉，但未涉及深部组织，可有潜行和窦道。 Ⅳ期压疮全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱和肌肉的暴露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉∕或