双子宫也能顺利受孕.docxVIP

双子宫是造成不孕的重要原因，即使受孕，也有 30%的流产几率和 20%的早产几率， 甚至需要剖宫生产。那么，到底双子宫妊娠会遇到什么样的问题？如何才能解决呢？ 双子宫的种类 子宫的形状如同一个倒立的梨子， 约为一个女生的拳头大小。 子宫发育异常可分为多种 类型，要了解子宫形状的异常，要从胚胎学谈起。女性生殖管分化为输卵管、子宫、子宫颈及阴道上 1/3 段等外生殖器官， 其与由泌尿生殖窦发育出的下段阴道相连接，就形成了完整的女性生殖道。女性生殖管的远端必须相融合，才能形成单一腔室的子宫。 也就是说， 女人的子宫在胚胎时期是由左右两边慢慢靠近而融合为一的。 子宫刚开始是 由两个生殖窦长出来， 各为半套子宫， 长大后再融合为一个全套的正常子宫。 只要其中受到 妨碍，就会造成生殖管发育异常，这种异常的发生率为 %~3% 。当干扰因素发生在两个半套 子宫即将融合前时， 就会产生双子宫的现象； 若是发生在融合之中， 则有可能产生双角子宫 或纵隔子宫；也有可能另外一套没有发育完成，而形成单角子宫。 双子宫又分为几种：如果有两套子宫体、两个子宫颈和阴道中隔，就是所谓的 “双子宫 双阴道 ”，如图 1；如果有两套子宫体、两个子宫颈和单个阴道，就是 “双子宫双子宫颈单阴 道”，如图 2；双角子宫的外观看起来像是个 “心型 ”的子宫，有可能左右对称、大小相等， 也有可能一大一小，如图 3；纵隔子宫是指在子宫腔的中间，有一片厚厚的子宫肌肉，将子 宫腔分割成两个较小的子宫腔。 双子宫的发现 双子宫构造异常是先天性的，也就是说， 一出生就有，进入青春期以后，大部分也不会 出现月经异常的情形， 因此很难发现自己的子宫构造不一样。 曾有妇女泌尿道感染， 就医过 程中意外发现自己只有一个肾脏，后来经过进一步检查，才发现她的子宫构造是双角子宫。 下腹痛、痛经 临床曾经诊断一名少女，其因小腹胀，下腹部痛，挂了急诊，检查后发现腹部内有瘤， 进行超声波和电脑断层扫描，才发现她有双子宫、 双阴道的特殊生理构造， 而腹痛、腹胀正是由于左边的子宫颈不通， 使得经血滞留所致。 每次的月经从右边的子宫出来， 但左边的子宫颈不通， 经血流不出来，长年累月的累积下，使得子宫内全都是每月无法排除的经血，形成了肿块。 不易受孕或易流产 大部分的妇女， 是由于自己有两次以上怀孕早期流产的病史， 或者不容易怀孕， 到妇产科检查时才发现自己有双子宫的现象。 受孕几率与方式 虽然有些子宫构造异常会导致不孕的发生， 但大部分的情况下都能成功受孕， 并非一旦发现或诊断出双子宫或双角子宫就必须马上开刀或是做矫正手术。 双子宫的妇女受孕， 大部分胎儿会在其中一个子宫腔内， 也有比较特殊少见的案例， 如怀双胞胎， 两个胎儿可能在同一个子宫，也可能是分别住在两个子宫中。英国国家广播公司 BBC 曾经报道过一个罕见的案例， 一位双子宫的英国孕妇， 怀了三胞胎， 其中两个宝宝住了一个子宫， 另一个自己住一个。 怀孕风险 根据统计， 双子宫者 30%会出现流产， 20%会出现早产， 10%会出现胎儿生长迟滞， 会出现胎位不正，还有 82% 要进行剖宫产，但也不一定非要剖宫不可，还要看临床时的状 况而定。 双角子宫比较容易造成流产、 早产、 胎位不正以及剖宫产几率增加等情况的出现。  43% 有学 者曾统计，怀孕 20 周前，双角子宫的流产几率可能高达 70%，不过，这些情况多半是由于 胚胎着床在子宫中间较缺血的肌肉组织中而引起的。 如前所述， 大部分双子宫或双角子宫的妇女都能顺利怀孕， 并非所有的子宫构造异常都 需要开刀或做矫正手术。 不过， 如果有不孕、 两次以上的习惯性流产或是早产的情形， 在排 除其他原因后，确定单纯因为子宫形状的异常造成，就要考虑开刀或是做矫正手术。 双子宫如何诊断？ 一般可通过超声波先对子宫大小、 数目进行大概的了解， 比较明显的子宫构造异常， 例 如有两套子宫体、两个子宫颈， 甚至阴道有中隔等，可由此诊断出来。 但有些情况则不太容 易发现， 例如，单角子宫与残余角之间是否相通以及纵隔子宫与双角子宫的分别等， 则需要 通过子宫输卵管摄影， 有时甚至需要腹腔镜或子宫镜直接目视才可确定。 不过，大部分的子 宫构造异常是通过超声波 (尤其是阴道超声波 ) 即可发现的。除此之外，也可以利用核磁共振 (MRI) 和 3D 立体超声波等先进的医疗设备来诊断。 Doctor Say 异常现象及早就医 如果发现自己有两次以上怀孕早期流产的病史或不容易怀孕，建议做超声波、子宫镜及子宫输卵管的摄影，检查是否患有子宫构造异常，以便及早治疗。 子宫构造异常的妇女常合并泌尿道的构造异常，因此，应该在诊断的同时，做一个肾脏输尿管摄影，将可能存在的泌尿道构造异常尽早发现，尽早治疗。 怀孕注意事项 虽然子宫有两