中西医结合临床科研方法学试题和核心资料（精选）.docx

中西医结合临床科研方法学试题和核心资料 中西医结合临床科研方法学试题和核心资料 PAGE PAGE # / 19 DME复习资料 看完这份资料基本上你可以丢弃课本和其他的资料C 題型与分值：单选20分：填空30：分判断10分：问答40分（105.5.20）。 第一章、绪论 第二章、临床流行病学/DME与循证医学方法 1、 DME：临水研究设il、衡也 评价（design.measureinem and evahialwn mclinical research）的简称，被认为是临床流行病学的核心内容。 （09, 10 年題） 评价，又将批评性鉴定，是遵循科学的原则制定出一定的规则,方法，以分析、确定临床的研究或资料是否能反映事物的真实性和可 具应用性-（04年） 2、 临床流行病学/DME方法论的基础（09年填空题） 以群体为对象的研究方法：②概率论的推断方法：③严格的逻辑推断方法 3、 循证医学概念：即遵循证据的医学，强调研究证据.临床专业知识以及病人价值的结合?（2006.12〉 （此题及住下理解即可） 4循证医学基本特点： 、循证医学强调临床医学的实践和诊疗、医护决策必须建在在医生个人的优良临床知识、经验、技能与从系统研丸者获取的最佳的临床 证据的完美结合的基础上；论证强度最高.如随机对照试验?（04年填空） 、系统研究包括基础医学研究.但更主要是指临床上有关疾病诊断、治疗、预后、康复、预防措施以及卫生资源利用等方面研究： 、临床流行病学强调临床研児乃以人的整体为对象，而不是人的局部，史不是动物； 、循证医学强调诊疗效果与效益的统一? 5实践循证医学的基础 高素质的临床医生： 临床流行病学方法/DME方法 最佳临床研児i正据的收集与传播、推广应用. 6、实践循证医学的方法： 在临床实践中发现和提出问题： E系统査找所有相关研究成果： 严格评价文献，发现最佳证据： 应用最佳证据. 第三章、临床研咒结果的几种可能-…偏倚、机遇和真实（三、四、十一章占考试绝大部分） 一、偏倚 1、 偽倚：也称偏差.就是观察值与非真实值之间的系统误差，是…抻认为的有倾向性的非随机误差.可出现在研究的各个环节.它使研 究结果不能客观的反映组间的真正差别.（04 选择） 2、 偏倚的分类：选择性偏倚、观察性偏倚、混杂性偏倚 （一）、选择性偏倚：主要由于研究对象的确定、诊断、选择等方法不正确，使被选入的研咒时象与未被选入者《根据研咒目的.应被选 入〉的重要特征具有系统的差异，或对比组之间的研究对象不均衡而产生偏倚。 （1）神类： 入院率偏倚（伯克森偏倚）：如中风与癌肿的联系，中风伴癌肿的病人比不伴有癌肿的患者有较高的入院率。 医院对照偏倚：医院病例为选拝样木时，如研究吸烟与中凤的联系.医院样木却选择了心梗（MI）病人为对照组。一克服这种偏倚方法: 选择多种不同患病状况者作为对照组0 转诊偏倚：由于医院条件不一.收治种类有别，如在糖尿病专病医院与基层普通综合医院中研咒中风与檀尿病联系. 检岀率偏倚（检出征候偏倚）：如研究服用雄激素与子宫内膜癌联系时.由于服用邮激素可以刺激子宫内原生长.使子宫容易出血.増 加K这部分患者的子宫内膜癌的检岀率.06 思病率一发病率偏倚：病例一时照研究或横断而调査时?通常只选取现患病例，而无法对已用该病而死亡或已经痊愈或接受医学干使改 変暴露状况的人进行调查或排除该部分病例。如在陇院内调査大量饮酒是否会提髙心肌梗死发病率的危险性。?-克彫此种偏倚的方法：应 用前瞻性队列研究或注意设计的严遅性。 易感性偏倚：如研児麻疹灭活疫苗对麻疹预防作用时选择不同年龄组婴儿相比较。（团体试验僞倚或超前时间偏侍? 无应答偏倚：调査无应答所致，如人群中吸烟状况的信访调查时，30天回信答复率非吸烟者与吸烟者有显著的不同。与之相反的是志 愿者偏倚。 失访偽倚：研究对象的中途退出。 非同期对照偏倚： （2）选择性偏倚的控制方法：（04年填空） 〔D正确的科研设计：设立合适的、对于相互比较的各组都-样的诊断、纳入、排除标准，必须根据随机嫁剧，正确使用抽样或分配方法， 使被比较各组有同等概率受到研咒观察；必须保证各研究对象的观察特点.疾病阶段、类型的统一性。 设立多组对照组： 提高应答率，减少失访率c （二）、舰察性偏倚/信息偏侍。 1、 种类 回忆性偏倚：如调査已作包皮环切术的15人中.只有11人准确报告手术史或白血病思儿母亲与正常儿母亲的既往X线暴露情况比较 中，白血病患儿母亲X线暴露率更高C 调查者偏倚〔.期望偏倚X与期望性偏倚有关的还有：诊断性偏倚、暴露怀疑偏倚、测量性偏倚? 2、 观察性偏倚控制的主要方法 以相同的方法从各组对象中获取资料： 有关调査.检测项目应有明确的定义.标准.以期客观获取和分析资料. 研究者随持严谨的科学态度，力求