系统整合口试试题.pdfVIP

1. 简述哮喘治疗药物的分类 (1)缓解性药物：短效β 受体激动剂SABA，短效吸入型抗胆碱能药物SAMA，短效茶碱， 2 全身用糖皮质激素 (2)控制性药物：吸入型糖皮质激素ICS ，白三烯调节剂，长效β 受体激动剂LABA ，缓释 2 茶碱，色甘酸钠，抗IgE 抗体，联合药物 2. 简述结核病的分类和诊断要点 （1）分类： 原发型肺结核：多见于儿童，典型病变包括肺部原发灶，引流淋巴管和肺门淋巴结 的结核性炎症，三者联合称为原发综合征。多数原发综合征临床症状轻微，不治自愈， 很少排菌。 血行播散型肺结核：儿童多来源于原发性肺结核；成人多由原发感染灶中的结核菌破溃 进入血行引起。本型肺结核发生于免疫力极度低下者。 继发型肺结核：为成人与继发性肺结核最常见类型。好发于两肺上叶尖后段或下叶尖段， 病灶趋于局限，易于有干酪坏死和空洞形成，排菌较多。 结核性胸膜炎：常见胸腔积液，为渗出液，草绿色，淋巴细胞为主，ADA 明显升高。 其他肺外结核：骨关节结核、肾结核、肠结核 菌阴肺结核 （2）诊断要点： 1)病史和症状体征，肺结核接触史 全身症状：发热，多数为长期低热，可伴有乏力、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻、妇女 月经不调、易激惹、心悸、面颊潮红等。 呼吸道症状：咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血，咯血、胸痛、呼吸困难。 体征： ①渗出型病变为主的肺实变且范围较广或干酪性肺炎时，触觉语颤增强，叩诊浊音， 听诊闻及支气管呼吸音和细湿啰音。 ②继发型肺结核好发于上叶尖后段，故听诊于肩胛间区闻及细湿啰音，有极大提示诊 断价值。 ③空洞性肺结核气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷、叩诊浊音、听诊呼吸音减弱并可闻 及湿啰音。 ④结核性胸膜炎时气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、触觉语颤减弱、叩诊实音、听诊 呼吸音消失。 ⑤支气管结核可有局限性哮鸣音。 2 ）影像学检查：胸部X 线检查、胸部CT 3 ）痰结核分枝杆菌检查：培养法为金标准 4 ）纤维支气管镜检查 5 ）结核菌素试验 3. 简述COPD 急性加重期的治疗 （1）确定急性加重期的原因 （2 ）支气管扩张剂 （3 ）低流量吸氧 （4 ）抗生素 （5 ）糖皮质激素 （6 ）祛痰剂 4. 慢性呼吸衰竭的治疗原则 （1）治疗原发疾病 （2）保持呼吸道通畅，应用解痉剂、祛痰剂、并清除积痰。 （3）持续低浓度、低流量吸氧。 （4）控制感染十分重要，应首选青霉素，剂量适当加大，如用3-5 天效果不佳可用其 抗菌 素治疗 （5）必要时应用呼吸兴奋剂、糖皮质激素治疗。 5. 简述肺癌的临床表现 （1）原发肿瘤引起的临床症状和体征 ①咳嗽：刺激性干咳 ②咯血：间断性、反复或持续性少量鲜红色血痰 ③胸闷、气短、喘鸣 ④发热：抗生素治疗无效 ⑤消瘦、体重下降 （2 ）肿瘤胸内蔓延的表现 ①胸痛 ②吞咽困难 ③胸腔积液：中到大量，位于一侧，无发热 ④声音嘶哑 ⑤上腔静脉综合征：颜面部及颈部、上肢水肿，颈、胸部浅表静脉曲张，头痛、头晕 ⑥Horner 综合征：眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁少汗或无汗。 6. 发现胸腔积液后的诊断流程 (1)区别漏出液和渗出液：诊断性胸腔穿刺，胸腔积液的实验室检查 渗出液：外观颜色深，透明或混浊的棕黄色；可自行凝固；比重1.018 ；蛋白含量30g/L 。 漏出液：外观清澈透明，无色或浅黄色；一般不凝固；比重1.018 ；蛋白含量30g/L 。 (2)寻找胸腔积液的病因 渗出液：结核性胸膜炎，恶性胸腔积液，类肺炎性胸腔积液 漏出液：充血性心力衰竭，肝硬化，肾病综合征，低蛋白血症 7. 简述哪些情况下应考虑急诊开胸探查 （1）胸膜腔内进行性出血 （2 ）心脏大血管损伤 （3 ）严重肺裂伤和气管、支气管损伤 （4 ）食管破裂 （5 ）胸腹联合伤 （6 ）胸壁大块缺损 （7 ）胸内存留较大的异物 8. 简述CAP 的定义和诊断标准 （1）CAP ：社区获得性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏 期的病原体感染而在入院平均潜伏期内发生的肺炎。 （2 ）诊断标准： ①新近出现的咳嗽，咳痰，或原有呼吸道疾病加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛； ②发热； ③肺实变体征和（或）湿罗音； 9 9 ④WBS10 ×10 /L 或4 ×10 /L ，伴或不伴核左移； ⑤胸部X