复发性卵巢癌的诊.ppt

复发性卵巢癌 的诊断与治疗 中南大学湘雅二医院妇产科 刘凤英教授 上皮性卵巢癌 ? 临床表现 ? ? 检查 初始治疗 临床表现 ? 腹部或盆腔检查时发现可疑的 / 可触及的盆腔 肿块和 / 或腹水、腹胀和 / 或有膨隆、盆腔或 腹部疼痛、进食困难或很快出现饱腹感或尿 路症状（尿急或尿频），但不明原因的恶性 肿瘤症状 检查 ? ? ? ? ? ? ? ? 考虑家族史评估 腹部 / 盆腔检查 如有临床指征，行消化道检查 如有临床指征，行超声和 / 或腹部 / 盆腔 CT 检查 胸片 CA-125 全血细胞计数 肝功能等生化检查 初始治疗 ? ? ? 剖腹探查 / 全子宫 / 双附件切除术 ，同时进行全面分 期； 单侧附件切除术 （如患者要求生育，经全面分期术 后适用于所有分化程度的肿瘤局限于一侧卵巢的临 床Ⅰ期患者） ; 如果是临床Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ期，进行 细胞减灭 或不适合 手术的大块肿瘤型Ⅲ/ Ⅳ期患者经细针穿刺等方法 取得活检组织病理学诊断（或在临床高度怀疑卵巢 癌时，腹水穿刺细胞学病理诊断阳性）后，可考虑 先行新辅助化疗，再行中间性细胞减灭术 复发性卵巢癌的定义 复发 ：经过满意的肿瘤细胞减灭术和正规足 量的化疗达到临床 完全缓解 ，停药 半年后 临 床上再次出现肿瘤复发的证据。 ? 未控 ：虽然经过肿瘤细胞减灭术和正规足量 的化疗，但肿瘤仍进展或稳定，二探手术发 现残余灶，或停化疗