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优质文档 PAGE 页码页码/NUMPAGES 总页数总页数 一例一般心理问题的咨询案例报告 X X X 摘要：来访者为中专一年级学生刘某。.因人际关系不良引发心理问题主动前来咨询。咨询师通过理问题归类和诊断依据，诊断为一般心理问题。根据来访者的实际情况，制定咨询目标。主要运用合理情绪疗法和认知行为疗法达到上述咨询目标。经历六次的咨询时程，经过评估，该案例咨询效果良好。 关键词：人际关系 心理咨询 合理情绪疗法 认知行为疗法 一、一般人口学资料 刘某，女，16岁，中专一年级学生，身高164cm，长相端正，发育正常，无重大疾病史。.从小在县城长大，家中有一个妹妹，父母都是工人，家庭和睦，家庭经济条件属于中等收入水平，家庭无精神病史。. 二、主诉与个人陈述 主诉：和宿舍同学关系紧张，学习成绩下降，思想上、心理上压力都很大，睡眠不好，头痛，记忆力下降，无法静心学习，内心痛苦、焦虑、烦躁一月有余。 个人陈述：经常一个人独来独往，除了学习，基本上很少参加活动。一个半月前，自己晚上一个人去上自习，刚好那天下了大雨，却忘记了自己在宿舍阳台上（露天的）晾的衣服和被褥。等到晚上回宿舍时被褥都被淋湿了衣服也被风吹丢了一件，感到非常生气，觉得几个室友都在宿舍却没有人帮忙收一下，想发作但是又觉得和她们争论很无聊，于是便忍住了。随便又拿了一套被子爬上了床，却睡不着，越想越觉得人与人之间感情冷漠，关系复杂，难以相处。自从这件事情之后，就经常睡眠不好，头痛，记忆力下降，越发沉默寡言。临近期末考试，她们平时不好好学习，上课也不记笔记，现在临时抱佛脚，就来拉拢自己，要求一起上自习，抄写课堂笔记，自己虽然不愿帮助她们，但也没办法，内心痛苦，烦躁，无法静心复习，这严重影响了自己的学习。 三、咨询师对问题过程的描述 来访者刚进入咨询室时，显得很紧张，稍微有些内向，情绪较低落。坐下后心神不定，不愿与咨询师对视，交流还是比较配合的，比较紧张，情感表现压抑。在咨询师的询问下开始叙述，说话声音比较小，犹豫不决而不时的停顿，明显缺乏自信。表达能力尚可，叙述问题条理清晰，逻辑思维正常。叙述过程注意力能够集中，思维、记忆力都好。自感这样持续下去不是办法主动前来进行咨询，对咨询结果怀有良好期望。 四、来访者背景资料 来访者刘某的父母都是工人，平时上班都比较忙。来访者出生后父母无暇照顾，一直由奶奶将她抚养长大。父母对她幼时的学习与生活较少过问，而在物质方面对她补偿较多。来访者养成了任性、固执等不良习惯。来访者有一个妹妹学习很好，因此父母经常夸妹妹。于是觉得父母偏爱妹妹而不喜欢自己。比较自卑，平时话语不多，在家中沉默寡言，在学校也不愿与同学一起玩耍。小学时经常受同学欺负，回家不敢、也不愿告诉父母，曾经有一次试图告诉父母学校的事情，父母却认为出现问题是双方的责任她也有错，因此来访者认为就算告诉父母，也得不到任何帮助与关心，还可能被责骂。和妹妹的关系也比较疏远，因为任何事情父母照顾妹妹，而且要求自己也要处处让着妹妹。亲戚朋友都夸妹妹聪明上进。父母更是逢人便夸。觉得周围的人、包括父母都看不起自己，从此与父母之间更加生疏，隔阂更深了。初中同学交流很少，几乎没有非常要好的朋友。来访者平常也没有什么特别的兴趣爱好，经常去上自习，就是学校和家里两点一线的生活。进入中专以后，她觉得班级的同学也都不喜欢她。平时也不怎么主动与他人交谈，吃饭、学习、上课都是一个人，但是一个半月前的那次被褥和衣服被淋湿的事件更是对她产生了刺激，内心痛苦，烦躁，无法静心复习，严重影响了她的学习，为此很焦虑，所以前来咨询。 五、评估与鉴别诊断 （一）对来访者心理状态的评估 求助者能够主动寻求帮助，智能完整，感知觉正常，注意力能够集中，烦恼、焦虑，情绪比较低落，记忆和学习效率下降，意志行为一致，人格稳定，自知力完整。 （二）对来访者心理问题及其诊断依据： 来访者所产生的心理问题属于一般心理问题，诊断依据如下： （1）根据病与非病的三原则，该来访者的知、情、意是统一的、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑、思维混乱，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 （2）来访者心理问题在近期发生的，内容未泛化，反应强度不太强烈，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常，社会功能受损轻，因此诊断为一般心理问题。 （3）来访者因人际关系问题出现焦虑烦躁、内心痛苦、伴有植物神经症状及内感性不适、睡眠障碍等症状。 （三）与其他相关心理问题的鉴别诊断： （1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该来访者的知、情、意是统一的、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑、思维混乱，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 （2）与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影