半月板术后康复计划（适合于半月板修复及切除术）.docVIP

半月板术后康复计划 （适合于半月板修复及切除术）? ? 本计划按常规情况制定，具体需视自身条件及手术情况，在医生指导下完成。除手术肢体制动外，其余身体应尽可能多锻炼。?? 一．?手术前：了解有关知识和注意事项，学习术后练习动作。? 1.?了解有关知识并遵守半月板术后注意事项。? 2.?学习练习动作：踝泵练习、股四头肌、腘绳肌、臀肌等长收缩、直腿抬高、侧抬腿练习、学习扶拐行走。 ?3.?告知术后注意事项。? 4.?准备铰链式支具。支具只在行走及睡觉时应用。?? 二．?术后第一阶段（0~6周）：? 康复目标：? ?控制术后疼痛、肿胀。? 2.?屈膝达90°。? 3.?被动完全伸膝。 ?4.?重获股四头肌控制。? 注意事项:? 1.?术后4周内禁止不戴0°支具行走，因伸展能使半月板关节囊中复位。?2.?避免主动或抗阻屈膝。? 3.?后角修复术后4周内屈膝应限制在90°以内。 ?4.?避免长时间站立和行走。? 治疗方法：? 1.一般可立即进行ROM练习。? 2.伸膝练习：足跟下垫毛巾卷;俯卧被动伸膝。 ?3.股四头肌再训练：可应用电刺激。? 渐进性负重训练：拐杖、戴支具行走、可耐受范围内负重。 ?5.半月板复合或放射状撕裂修复术后4周应仅限于足趾着地行走。 ?6.髋骨松动术。? 0°~90°范围内辅助下屈伸膝关节练习。 ?8.直腿抬高练习（各个平面）。? 9.髋部渐进性抗阻练习。? 10.本体感觉训练：平衡板、双下肢负重。 ?11.功率自行车练习：ROM＞85°时。? 股四头肌开链等长练习：屈膝60°，中等量，双侧；ROM＞85°时。 ?13.双腿蹬踏：双侧0°~60°运动弧;ROM＞85°时。 ?14.上肢可耐受范围内心血管功能练习。 15.腘绳肌和腓肠肌牵伸。? 16.水疗：在水中进行步态训练。 ?17.冷疗（7°~10°）。? 强调患者对家庭治疗性练习计划、负重比例、ROM进程的依从性。 ?晋级标准：? 能够进行直腿抬高，无股四头肌迟滞。 ?2.ROM达到0°~90°。? 3.能够单侧（患腿）无痛负重。?? 三．术后第二阶段(6~14周）：? 康复目标：? 恢复全范围ROM。 ?2.恢复正常步态（无痛）。? 3.能够无痛上下20cm台阶，且控制良好。? 4.提高ADL耐力。 ?5.提高下肢柔韧性。? 独立进行家庭性治疗训练。? 注意事项：? 练习和活动时避免疼痛。 ?.避免跑步及体育活动。 ?治疗方法：? 1.股四头肌良好控制时：（一般指能很好完成股四头肌收缩练习/能无迟滞或疼痛进行直腿抬高）拄拐或手杖进行渐进性负重/可耐受范围内负重练习。支具调制??0°~60°。? 2.水疗：在水中进行步态训练。 ?3.无痛步行时，即可弃拐。? 根据手术医生意见调整支具。? 5.主动辅助屈膝练习。? 6.髌骨松动术。? 7.负重直腿抬高练习（各个平面）。? 8.近端渐进性抗阻练习。 ?9.本体感觉练习。? 平衡练习：软垫、干扰。 ?11.短曲柄自行车练习? 12.功率自行车练习：ROM＞115°时。? 13.蹬踏：从双侧到离心，再到单侧的渐进性练习。 ?14.0°~60°渐进性抗阻静蹲练习。? 股四头肌开链等张练习：无痛运动弧，闭链练习更好。? 开始向前上下20cm台阶练习。 ?17.阶梯机。? 踏车上盗走练习。? 股四头肌牵伸。? 踏步机。 21.向前下台阶测试。? 22.上肢可耐受范伟内心血管功能练习?。 ?23.冷疗。? 强调患者对家庭的依从性。? 晋级标准：? 1.ROM达到正常范围。? 2.能够在良好控制下无痛下上下20cm台阶。? ? 四．术后第三阶段（14~22周）：? 术后4月开始恢复体育活动，功能达到最佳状态。