养老院管理护理过程中老人压疮的风险防范.docxVIP

老人压疮护理过程中的防范风险 一、工作目标 二、老人皮肤压疮防范制度与措施 三、压疮防止各种要点 四、压疮产生的原因及防止措施 五、结果标准 一、工作目标 预防老人发生压疮；为有压疮的老人实施合理的治疗方案和护理措施，促进压疮愈合。 二、老人皮肤压疮防范制度与措施 1、规范护理行为，最大限度降低护理差错的发生，确保老人安全，实行防微杜渐，防范于未然 的护理管理及防范措施 2、老人入养护中心进行护理级别鉴定时，医师要检查老人皮肤，已发生压疮或估计压疮难以避 免时，要有针对性进行重点护理。 3、评估和确定老人发生压疮的危险程度，采取预防措施，如定时翻身，气垫减压等。 4、对出现压疮的老人，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析压疮产生的原因及可 能会导致的后果，并告知老人 / 家属，进行压疮治疗。 5、在治疗过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染症状时，应及时与医师沟通进行处理。 6、在压疮的治疗或防护过程中，注意保持与老人沟通，为老人提供心理支持及压疮护理的健康 指导。 7、护理中，发现老人出现压疮，均要及时登记上报， 24 小时内通知护理部主任，有医疗康复部 核查，并有针对性的采取压疮治疗措施。 8、发现老人皮肤压疮未及时上报者，视情节轻重给予处理。 1 / 8 三、压疮防止工作要点 1、养护中心购进先进设备，如气垫床、翻身床等。 2、做好基础护理，做到七勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。 3、对压疮老人建翻身记录卡，没 2 小时翻身并按摩。 4、严格交接班制度。 四、压疮产生的原因及防止措施 、压疮的认识 1.1 压疮概念 压疮是指举步组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而至的软组织溃 烂和坏死。压疮也叫褥疮。易发生在骨质凸出部位，如骶尾骨、坐骨结节、股骨大转子、足根部 等。常见于脊髓损伤的截瘫患者，长期卧床患者，以及老年患者。 1.2 压疮临床级别分划 I 级 淤血红润期 即压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆行改变，主要及时 去除诱因，就可恢复。 级 炎性侵润期 红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外侵润、变硬、受压皮肤 的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。 浅度溃疡期 水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面、有浅黄渗出液，感染后有脓性分泌物覆盖，致使浅层组 织坏死，疼痛加剧。 IV 坏死溃疡期 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多， 2 / 8 有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。 、压疮形成的原因 2.1 客观原因 2.1.1 空气密度低，利润不配合翻身，更换体位减少。 2.1.2 营养不良，导致老人皮肤弹性下降，抵抗力下降，易发生压疮。 2.1.3 长时间坐轮椅，造成局部受压。 2.1.4 过于肥胖，缺少必要的活动。 2.1.5 高龄老人皮肤弹性下降，比较易引发压疮。 2.1.6 疾病影响：如晚期糖尿病老人，四肢皮肤水肿，组织间液外渗，使皮肤脆弱。 2.1.7 皮肤干燥，角质脱落，引起渣学过多，对皮肤造成刺激。 2.2 护理不当 2.2.1 长期卧床，局部皮肤长时间受压，潮湿、空气不流通。 2.2.2 不合理使用康复器材造成的局部组织缺血。 2.2.3 搬动老人时粗暴拉扯。 2.2.4 老人床铺被褥不平整或整洁不干净，挪动时摩擦过大。 2.2.5 老人床上整理不干净； 2.2.6 老人大小便后没有及时更换衣服、垫子、被褥等； 2.2.7 房间湿度超过 60% ，容易导致老人皮肤潮湿，抵抗力下降； 2.2.8 长期坐卧引起的组织细胞失氧； 2.2.9 细胞分层恢复功能降低，按摩不足； 2.2.10 被褥晾晒时间短，义务容易潮湿； 2.2.11 未能做到经常观察老人皮肤颜色、质地（软硬） 、温度等变化、进行提前预防。 、压疮预防 3 / 8 3.1 充分认识压疮的易发人群和易发部位 3.1.1 多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床者。 3.1.2 多发于骶骨、臀部及双侧肩胛骨等骨隆处。 3.2 观察老人皮肤颜色、质地（软硬） 、温度变化情况，掌握压疮严重程度 3.2.1 压疮 I 级，皮肤变红：即皮肤变红的部位，压之褪色。 3.2.2 压疮 II 级，皮肤发紫：即皮肤发紫的部位，压之不褪色。 3.2.3 压疮 III 级，皮肤出现水泡：即皮肤呈水泡的部位，说明表浅层组织下的坏死。 3.2.4 压疮 IV 级轻度触摸皮肤科感受到皮肤的温度和质地。 体温每升高 1C,组织代谢需要量增加 13% ，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性。 3.3 勤翻身，避免局部组织长期受压 3.3.1 一般卧床病