烧伤病人的护理查房..docxVIP

烧伤病人的护理查房 1、病例介绍 男性患者李某， 35 岁，不慎被汽油烧伤全身多处伴疼痛，立即大声呼救后 迅速脱离烧伤现场， 1 小时后送至医院。查体： T 37 P130 次 /分 R24 次/分 BP120/70mmhg,体重70KG,患者左前臂和右大腿、小腿可见大量大小不等的 水泡，基底潮红、水肿明显、剧痛；头面颈部、右上臂、右前臂、前胸、后背和 左小腿可见少量较小的水泡,基底红白相间,渗出较多、肿胀明显、有拔毛痛； 双手和双足呈苍白色, 可见树枝状静脉栓塞网。 入院后积极建立静脉通道补液抗 休克治疗,创面清创外涂磺胺嘧啶银。 诊断： 80%II-III 烧伤 2、护理问题 （ 1 ）有窒息的危险 与头面部呼吸道等部位烧伤有关 （2） 体液不足 与烧伤后大量体液丢失、血容量减少有关 （3） 皮肤完整性受损 与烧伤导致组织破坏有关 （4） 自我形象紊乱 与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关 （5） 营养失调 低于机体需要量 （6） 潜在并发症：感染、应激性溃疡。 3、护理措施 （ 1 ）维持有效呼吸： ①保持呼吸道通畅： 患者入院后及时清除口鼻呼吸道分 泌物,观察有无刺激性咳嗽或咳黑痰, 观察血氧分压变化和氧饱和度情况, 注意 观察有无声音嘶哑等症状。 ②吸氧： 给予鼻导管或面罩给氧。 ③床边备气管切开 包,必要时协助医生做气管切开, 李某在入院李某入院 10 小时后出现声音嘶