大型医院集成平台建设的实践思考.docVIP

大型医院集成平台建设的实践思考 传统医院信息化建设模式与现今云计算、大数据时代下的医院信息交互需求 之间的矛盾口益突出。医院信息化建设一般是先从个别应用开始，不同系统之间 采用点到点的方式交换数据，最终系统之间信息交互与共享的困难日益加重。为 了有效推进信息交互和共享，医院不仅面临来自内部的数据共享需求，同时更要 兼顾满足区域范围的信息共享需求。 随着我院各项业务信息系统建设和应用的迅速发展、院内的信息系统数量和 系统用户数量呈指数增加，网络规模也随之扩大。传统的慕于HIS底层架构的数 据接口集成方式，对现有HIS系统的架构和数据整合能力提出了考验，HIS系 统底层技术风险日益增大。因此，迫切需要建设一个遵循国际统一医疗数据交换 标准的集成平台，对我院主要的业务信息系统信息交互功能进行整合，统一管理 信息交互协议和数据字典等。 那么，如何构建全院级的数据集成平台？集成平台具有哪些优势和不足？集 成平台构建过程中有哪些可以借鉴的经验？这些都是目前医院信息主管们迫切 关注的现实问题。 1 集成现状 随着信息化建设的不断完善，院内业务信息系统越来越多，加之服务器底层 OS操作系统、DB数据库、数据字典标准及外部接口种类繁多，使医疗交换和共 享的管理工作变得越来越复杂而困难。 信息技术的快速发展推动了I矢疗领域的信息化建设。一方面I矢疗信息技术 的发展给医院、医护人员、患者等带来了极大的方便，另一方面医疗信息系统也 面临着信息集成和共享的挑战，诸如“信息孤岛”问题日益突出,以2005年实 施第一套IITS系统为例，目前已有大大小小的业务系统80余个，包括【【TS、LTS、 CIS、NIS、EMR、PACS、RIS等，这些系统分布在不同的部门，形成了相对独立 的部门级应用系统，而且系统供应商众多，软件架构多样，通信协议不一致，数 据结构也千差万别，数据库系统多样而复杂，从而阻碍了信息的有效共享和交换, 制约了信息一体化的发展进程。 为了解决以上问题，我院启动了医院数据集成平台建设。医院数据集成平台 是通过信息交换和集成等多种技术，把分散的、界构的各个子系统的信息集成在 一个信息共享的平台上，解决信息共享和交流问题，有效地实现医院信息系统一 体化，方便医院部门内部和不同部门之间的交流和共享。构建医院信息集成平台 的关键技术有：统一的术语标准、统一的信息交换标准、统一的业务流标准。 2 集成方案 2.1集成方式目前我院系统众多，系统异构化导致信息交换和共享的维护 难度成本高；医院内部没有统一的集成平台和数据中心，不管从应用方面还是从 数据方面，目前难以实现以病人为中心的统一视图，给管理和服务带來挑战。 针对上述问题，通过建立数据集成平台，采用HL7V3标准接口和WebServices 技术建立医院级的ESB总线，利用ESB产品构筑医院面向服务的SOA构架慕础服 务集成引擎，最终建立全院级的临床科研数据中心CDR,为临床决策提供依据。 并将医院新老接口按照集成平台规范化标准（数据交换标准HL7 V3/业务体系标 准）要求接入平台，通过集成平台的实施，做到服务（接口）可管理、可复用、 可监控，见图lo 基于CDR的临床决策支持系统CDS 二二二 1 临床科研数据中心CDR 临床科研数据中心CDR 临床业务系统 数据集成平台（HL7V3标准J 服 HIS系统挂号收费开立医嘱 HIS系统 挂号收费开立医嘱药品管理 临床信乜石 LIS系统 EMRPACS核医学 ERP系统 釆购核算 （财务管理系I统? 奖金核算 绩效核算 ［营管理） I系统丿门户网站被服随访 图1系统集成图 考虑到我院的主要临床业务，包括挂号、申请单、诊断、药品及费用等医嘱，其 数据源为我院HIS系统，由于数据量过大，为最低程度地降低对HIS数据库的影 响，通过定时轮询程序从HIS备库中查询数据后将其封装成HL7V3格式消息，发 送给数据交互IE集成平台，并通过HIS主库对数据状态进行更新；轮询程序从 数据交互平台获取数据后冋写【【TS主库(包括数据的更新与插入，如术语同步功 能)，见图2。 HIS备库(155)丄抽取数据更新数据/插入数据轮询W/轮询 HIS备库 (155)丄抽取数据 更新数据/插入数据 轮询W/轮询H志服务器 数据交耳 数据交互平台 1IIS主库(150) 图2主业务数拯交互网络拓扑图 2.2高效可靠机制目前我院有挂号、检查、检验、手术、输血、诊疗处置、诊 断等医嘱类服务，入院、出院、转区转床、入科等ADT类服务、传染病服务、发 药信息服务、术语服务及九大医技系统服务。为最大限度地降低对HIS主服务器 压力的影响以及尽可能保障各位服务的及时性，采取了定期轮询与实时服务相结 合的集成方式，见图3。 考虑到医院业务的特殊性，HIS轮询服务的周