全科转岗技能考核复习题(1-8项).pdfVIP

一、病史采集规范及考核标准（20 分） 表 1 姓名： 考号： 成绩： 项目 操作规范及考核标准 要求 分值 得分 备注 对待病人态度和蔼，问诊的开始、中间和结束清楚明 了，开始先自我介绍，讲明问诊的作用，能系统地询 问诊技巧运用 问诊技巧 问一系列问诊内容，最后获得全部必要的资料。若涉 2 得当。 及已问过的前一部分内容则应先有解释，但应注意不 能有提示性的问诊语言。有明确的结束语。 病史询问清楚 一般项目 一般项目齐全，如：职业、籍贯、民族等。 2 有序。 现病史询问清楚、有序。 问诊主体[主诉、 1.起病时间清晰准确。 (1分) 现病史、过去史、 2.诱因、病因询问清楚、区分明确。 (1分) 系统回顾、个人 3.主要症状的特点询问清楚。 (2分) 史、(月经)婚育 现病史 10 4.疾病的发生发展询问有序。 (2分) 史、家族史]条 5.鉴别诊断有关症状的询问清楚。(2分) 理清晰，询问者 6.诊治经过询问清楚。 (1分) 能按项目的序 7.一般情况无遗漏。(1分) 列系统地询问 病史，对交谈的 目的、进程、预 既往史 既往史询问清楚、有序。 期结果应心中 2 有数。 询问者应问清 症状开始的确 个人史 个人史、婚育史询问清楚。女性应包括月经史。 切时间，跟踪自 2 首发至目前的 演变过程，如有 几个症状同时 出现，有必要确 家族史 家族史无遗漏。 2 定