显微外科及相关手术.pptVIP

Question 7: 显微外科及相 关手术 显微外科 ? 研究利用光学放大设备和显微外科器材， 进行 精细手术 的学科。 ? 最重要的条件是利用 光学放大设备手术 。 ? 目前在口腔颌面外科领域应用最多的是 血 管 显微外科（血管化的游离组织移植）和 神经 显微外科（神经吻合及移植），另外 还用于 颞下颌关节 外科（关节盘修复、关 节复位） 精细 稳定 技术革命 广泛应用 器械 ? 光学放大设备 手术用显微镜、手术放大镜 ? 显微外科器材（精小、锐利、不反光、 无磁性） 镊子、剪刀、持针器、血管夹、合拢器、 对抗器、冲 洗针头、微型电凝、低压吸引器等 操作注意事项 ? 神经吻合 尽量保留正常神经；争取按原有的神经束 方位进行对位缝合；无张力缝合 ? 血管吻合 视野清晰、暴露充分；修剪检查血管；口 径基本一致；张力适宜；无创技术；均匀 对称 相关手术 ? ? ? ? 下颌骨骨折切开复位内固定术 左腮腺导管探查吻合术 左面神经探查吻合术 面部软组织挫裂伤清创缝合术 下颌骨骨折切开复位内固定术（ 1 ） 易掌握 , 创伤小 , 操 作简便 , 固定效果 可靠。术后患者 既可进食 , 亦可作 早期张口训练更 有利于骨折的愈 合 。 下颌骨骨折切开复位内固定术（ 2 ） 切口途径 : 1. 口外切口（根据骨折的部位）：采用下颌 下缘切口 ( 体部或角部骨折 ) , 颏下切口 ( 联 合部骨折 ) , 耳屏前水平、角形、弧形或耳 后切口 ( 髁状突骨折 ) 。 2. 口内切口 联合部骨折 : 一般采用龈缘下 2 一 4 毫米切， 切口长度以骨折线部位而异。 下颌骨骨折切开复位内固定术（ 3 ） 材料 —— 微型钛板 良好的成型性 放置位置的选择 理想的位置： Champy 张力曲线处，在不损伤牙根 的前提下尽可能高位沿外斜线固定 , 以减少骨折断 端上方的应力。 腮腺导管探查吻合术（ 1 ） ? 寻找近腺端导管 ? 借助探针从口内导管 口缓慢探入 ? 将探针取出，放入空 心胶管，修齐导管断 端，再把空心导管从 断端送入 2cm 。最后， 断端用 5-0 缝线作端端 间断缝合 4 ～ 6 针 ? 关闭伤口，固定空心 胶管 腮腺导管探查吻合术（ 2 ）