骨外科三基题库.docxVIP

PAGE PAGE # / 72 模拟（医师） （二五） - 骨外科 单选题 （677题，共 101.55 分） 引起骨筋膜室综合征的主要发病 机制 骨筋膜室内压高 细菌繁殖过盛 肌肉痉挛 主要神经损伤 血管内膜损伤 正确答案： A 答案解析： 骨筋膜室综合征指肌肉神 经血管都处于筋膜形成的间隔区中， 肢体创伤后筋膜间隔区内压力升高， 影响血液循环及组织功能， 导致肌肉 坏死，神经麻痹等。 知识点 1：骨折的并发症 知识点 2：病因及发病机制 下列类型的骨折中，最不稳定的 嵌入性骨折 斜行骨折 青枝骨折 横行骨折 裂缝骨折 正确答案： B 答案解析： 斜行骨折由成角、 旋转和 纵向压缩造成，成因复杂不稳定。 知识点 1：骨折的临床表现及 X 线检 查 知识点 2：临床表现 开放性骨折现场止血宜首选 上止血带 局部压迫包扎 指压出血血管 结扎出血血管 抬高伤肢 正确答案： B 答案解析： 骨折活动性出血应加压包 扎或用止血带， 压力不足会导致持续 出血， 压力过大会引起组织坏死， 神 经麻痹。 知识点 1：开放性骨折的处理 知识点 2：治疗 处理开放性骨折最关键的步骤 应用抗生素 彻底清创 修复软组织 及早闭合伤口 固定骨折 正确答案： B 答案解析： 清创既要确保清除所有异 物和失去活力组织， 又要保证剩余组 织血液供应， 被列为开放性骨折治疗 结果的最重要步骤。 知识点 1：开放性骨折的处理 知识点 2：治疗 骨折不愈合的治疗原则 延长管型石膏外固定的时间 小夹板固定 植骨加内固定，同时石膏外固定 内固定 以上都不是 正确答案： C 答案解析： 骨折不愈合需植骨以刺激 骨折愈合， 提供新血供并固定， 外以 石膏固定。 知识点 1：骨折延迟愈合、不愈合和 畸形愈合的处理 知识点 2：治疗 缺血性肌挛缩常继发于下列哪一 种损伤 肱骨干骨折 桡骨下端骨折 肘关节脱位 肱骨髁上骨折 肩关节脱位 正确答案： D 答案解析： 上肢重要动脉损伤后， 血 液供应不足超过一定时限， 前臂肌群 因缺血而坏死。 知识点 1：伸直型肱骨髁上骨折 知识点 2：并发症 肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸， 各指掌指关节不能主动伸直， 其原因 由于骨折使患肢运动支架断裂 由于伸腕肌损伤 正中神经损伤 桡神经损伤 尺神经损伤 正确答案： D 答案解析： 肱骨干骨折常伴发桡神经 损伤，表现为桡神经麻痹或神经轴突 损伤，故所支配区域活动不利。 知识点 1：肱骨干骨折 知识点 2：并发症 下列哪种并发症不可能发生于骨 折晚期 骨化性肌炎 骨缺血性坏死 创伤性关节炎 关节僵硬 脂肪栓塞 正确答案： E 答案解析： 脂肪栓塞多见于长骨骨折 后 2～ 3 天内。 知识点 1：骨折的并发症 知识点 2：临床表现 下列哪种体征是骨折的专有体征 肿胀与瘀斑 疼痛与压痛 功能障碍 反常活动 以上都不是 正确答案： E 答案解析： 各选项均为骨折与脱位的 共同体征， 骨折的专有体征为骨擦音 知识点 1：骨折的临床表现及 X 线检 查 知识点 2：临床表现 下列哪项不是导致骨折延迟愈合 或不愈合的因素 反复多次复位 不适当的切开复位 清创时丢失骨片 固定不确实 没有达到解剖复位 正确答案： E 答案解析：骨折达到功能性复位即 可，不必绝对要求解剖复位。 知识点 1：影响骨折愈合的因素 知识点 2：病因及发病机制 骨折的血管并发症， 下列哪一项不 对 胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫 后动脉 股骨髁上骨折可伤及胭动脉 动脉损伤有破裂受压痉挛等情况 骨折治疗不当， 包扎过紧可造成缺 血性肌挛缩 怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高 患肢，越高越好 正确答案： E 答案解析：治疗骨筋膜室综合征时， 抬高患肢会加重肌肉坏死。 知识点 1：骨折的并发症 知识点 2：临床表现 腓骨上段骨折，危害最严重的损 伤是 畸形愈合 不连续 腓总神经损伤 近端胫腓关节脱位 腓侧副韧带损伤 正确答案： C 答案解析： 腓骨上段骨折严重软组织 肿胀，腓神经受压 6～12 小时将出现 永久性损害。 知识点 1：腓骨上段骨折 知识点 2：并发症 下列哪项是开放性骨折最常见的 并发症和影响愈合的因素 血管损伤 神经损伤 休克 软组织损伤 伤口感染 正确答案： E 答案解析： 开放性骨折如不及时清创 或清创不彻底， 极易感染， 影响愈合。 知识点 1：开放性骨折的处理 知识点 2：并发症 骨折愈合过程中，血肿机化约需 1 周 2 周 4周 2 个月 3 个月 正确答案： B 答案解析：骨折愈合血肿机化需 2 周，称为纤维性愈合。 知识点 1：骨折的愈合过程 知识点 2：病理 下列哪种骨折最常以切开复位治 疗 锁骨骨折 髂骨翼骨折 耻骨骨折 股骨髁间骨折 桡骨远端骨折 正确答案： D 答案解析： 股骨髁间骨折闭合复位难 以达