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血什么样的伤口应该打破伤风 来源：护士笔记原创投稿 作者：渃錵 导语 :有没有被划伤、割伤的经历呢？应该几乎所有人都会回答有吧。但当有人 建议你打破伤风的时候，你会打吗？又有多少人在想，不就割个小口吗，不就扎 根小刺吗，从小到大破了那么多次不也没事么。殊不知，有些伤口看似微不足道， 若不谨慎处理，也会有严重后果。 病因 :破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，是一种革兰阳性厌氧梭状芽孢 杆菌。破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织，并在缺氧环境中生长繁殖，产生 毒素引起感染。潜伏期 :平均 6～12天。潜伏期越短，预后越差。 前驱期 :以张口不便为特点。常持续 12～24 小时。 常见症状 牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛 那么，是什么样的伤口需要注射破伤风抗毒素呢？ 感染破伤风杆菌需同时具备以下条件 ①组织开放性损伤，创口较深。 ②受到外界破伤风梭菌侵入。 ③创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。 破伤风杆菌是一种厌氧菌，多生长在泥土及铁锈中，只有在无氧的条件下或伤口 较深并伴 氧菌感染的情况下易生长繁殖。当伤口深到需要缝针，或是受到一 些比较严重的外伤时，如钉子、木头、刺等尖锐物质的刺伤、扎伤，出血了，或 被沾染泥土或带铁锈的铁器扎伤时均应及时注射破伤风抗毒素。伤口外口较小， 伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局部缺血等，就形成了一个适合破 伤风菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染，后者将消耗伤口内残留 的氧气，使破伤风更易于发生。 一般而言，浅表的伤口，像单纯的表面擦伤，因为不具备破伤风的生存条件，所 以做及时清创处理，按时换药，保持伤口表面清洁干燥就好，就没有必要注射破 伤风抗毒素了。 护士笔记官网：/ 破伤风虽然不是传染病，不会传染，但破伤风患者死亡率较高，一旦感染，平均 病死率为 20%～30%，重症患者高达 70%，新生儿及老年人的病死率尤其高。 讲一个身边的例子： 朋友的父亲，一个健壮的“老头”，在下地干活时赤脚被划伤，没做任何处理， 依然赤脚劳作，不到半个月，因呼吸窘迫入院，抢救无效死亡。 医生一般建议暴露后 24 小时内注射破伤风抗毒素，越早越好，可是如果由于某 些原因未在 24 小时以内注射，只要尚未出现症状，注射还是有必要的。破伤风 杆菌感染潜伏期平均为 6~12天。根据其发病机制，虽然痉挛毒素与神经受体结 合不可逆，但在尚未出现症状的情况下，预防就是有效果的。 一天，有个外地医院的护理老师来开会，听说我们医院上线了移动护理，要求参 观学习，护理部安排我陪同讲解。这个老师四十八九岁，个子不高，有点瘦，穿 着浅蓝色短裙套装，特别干练。到了病区，她看到 PDA 显得很新奇，病区护士 长介绍说这个系统非常好，PDA操作方便易学，老师听得很认真，还不时在笔记 本记些东西。无意中扫了一眼笔记，竟看到写的是“DPA”，心想：这么简单还记 错？真好笑！ “原来只是听说过移动护理，还从没见过这个机器，我回去也要向 院长要求引进！”听老师真诚地说完，我突然觉得耳根发热，心跳砰砰砰的加速， 呼吸好像也有点急促，很快感觉脸开始发烫：你凭什么嘲笑她？ 记得 PDA 上线前，护理部通知我先做准备工作，我一片茫然：什么是 PDA？为 什么叫 PDA？和移动护理是一回事吗？移动护理是怎样的？心里非常忙乱，坐在 那里无从下手。负责该项目的护理部副主任毛主任没有嘲笑我，送我关于移动护 理的资料学习；第三方工程师没有嘲笑我，告诉我先要定稿护理文书，给我他们 原有的电子护理文书预览效果图，请我对照我们的护理文书，提出修改意见；我 自己也静下心来搜集相关知识充电，得以很快熟悉适应。 护士笔记官网：/ 为了便于交流和反馈、解决问题，我们成立了信息小组微信群。刚开始建群时候， 因为还没上线所以问题很少，我回复问题的时候先输上“@”再去群里找人，当时 不知道点击微信头像就可以直接@。这天我又在群里搜索要@的人，500个人的 大群，搜个人真的很慢。凑巧毛主任过来，问我忙着找啥东西，听我一说，她让 我在群里点击刚提问题的护士头像试试，哇，直接就@她了！“以后问题越来越 多，你这样回复多麻烦啊？”“真丢人啊主任！我一直不会！我说别人@我怎么那 么快呢？！”“这个丢什么人？你平时又不怎么回复信息，我开始也不会。” 可以看一下具体操作吗？”老师的话打断了我的思路，我为刚刚一瞬即逝的嘲笑 感到自责，“好的老师，移动护理系统由 PC 端和 PDA 组成，PC 端就是电脑终端， PD