解读医疗核心制精度12.pptVIP

新技术、新项目准入制度 手术分级制度 医师分级 手术分类，并附有各科室各类手术目录。 重大手术、特殊手术审批制度 凡疑难、高危、致残、新开展和特殊手术，要执行上报审批制度。 审批程序：科内进行术前讨论---填写《重大手术、特殊手术审批表》---医务科审核---主管院长或院长审批---施行手术。 急诊抢救手术电话报告主任、医务科或主管院长。 手术结果报告医务科。 临床输血管理 1、临床用血申请制度 同一患者一天申请备血量少于800毫升的由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。800到1600，科主任核准。超过1600毫升，报医务部门批准（填临床用血审批表），方可备血（不适用于急救用血 ）。 输血管理 2、因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。 输血管理 3、医务人员应认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应症，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制定输血治疗方案。 病历书写基本规范 病历书写规范 首次病程应当在患者入院8小时内完成。入院记录应当在24小时内完成。 病危患者应当根据病情变化随时记录病程，至少每天1次，记录时间应具体到分钟。病重患者至少2天记录一次。病情稳定的患者至少3天记录一次。 入院后及手术后须连续记录3天病程记录（不包括术后首次病程记录），术后三天内要有术者或上级医师查房记录。 术后首次病程记录应当在术后即时完成。手术记录应当在术后24小时内完成。一般应由术者书写，特殊情况下由第一助手书写，应有术者签名。 医疗核心制度 2005年卫生部在全国范围内开展“医院管理年活动”，提出医疗质量和医疗安全的核心制度包括12项制度。 医疗核心制度是医院工作客观规律的反映，是医疗实践活动的经验和教训的总结，是用鲜血、健康甚至生命换来的 医疗核心制度与医疗安全 。其中，明确岗位职责范围，使工作程序和工作方法条理化和规范化是其主要内容，这对于提高工作效率，保证医疗质量，防止医疗事故的发生起着十分重要的作用。 核心的含义 为什么叫核心制度。 实质是工作的基本要求、基本方法、基本程序。 梳理工作关系，各司其责。利于病人、利于管理、利于自己。 核心制度的学习方法 不要简单背诵，理解为主 能清楚的记得里面的数字内容 知其然知其所以然。 首诊负责制度 第一个接诊患者的科室为首诊科室 第一个接诊患者的医师为首诊医师 首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责需请会诊的，要及时会诊。 首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。 首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。 提醒：（非本专业的病员给予一般必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等。） 危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送 首诊医师有组织相关人员会诊和决定收住科室等的决定权。任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 具体实例：特殊情况。 住院是否看门诊的病人，住院病房陪侍人员突发疾病， 制度 度 合理 制度是指导性原则，不可能解决所有问题。所以尚需要内部会诊沟通。 三级医师查房 主任医师(副主任医师)查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 危重病人按照危重病人抢救制度执行。 疑难病例讨论制度 凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。 经治医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。 会诊制度 急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。 科间会诊由经治医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时经治医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。 全院会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科，通知有关科室人员参加。会诊时由医务科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。经治医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录 危重患者抢救制度 各科应制定科内突发医疗事件