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临床实习技能操作 考核评分标准 *********** 医院 目 录 ( 一) 内科部分（总分 200 分） ． 必考项目： 1. 内科病史询问、体格检查评分标准 (50 分) …………… ( ) 2. 内科病历质量评分标准 (50 分) ……………………… ( ) 以下任选一项 (100 分) 1. 胸腔穿刺术评分标准 附参考答案……………… ( ) 2. 腹腔穿刺术评分标准 附参考答案……………… ( ) 3. 腰椎穿刺术评分标准 附参考答案……………… ( ) 4. 骨髓穿刺术评分标准 附参考答案……………… ( ) 5. 心肺复苏术评分标准 附参考答案……………… ( ) 6. 肌肉注射法评分标准 附参考答案……………… ( ) 7. 静脉抽血法评分标准 附参考答案……………… ( ) 8. 静脉输液法评分标准 附参考答案……………… ( ) 9. 氧气吸入法评分标准 附参考答案……………… ( ) 10. 穿、脱隔离衣评分标准 附参考答案……………… ( ) 内科病历质量评分标准 学校 班级 姓名 成绩 内容 总分 细则要求说明 分值 实得分 备注 项目齐全 ( 姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职 业、婚姻、住址、入院日期、记录日期、病史陈述 格式 3 3 者、联系人、可靠程度 ) 缺一项扣 0.4 分，重要缺 项扣 O.5 分 确切、简明、时间准确、用语恰当 ( 缺主要症状 主诉 5 5 扣 1-2 分) ，不超过 20 个字能导致第一诊断 起病具体时间，症状出现要准确记录 l 现 疾病的发生、发展及演变程要清楚 2 病 史 10 详细记录主要症状，病因、诱因、伴随症状 3 鉴别诊断的阴性症状记录 2 起病以来的一般情况及诊治过程