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2021年公务员考试题目新编 广西壮族自治区录用国家公务员和机关工作者考试试卷 申 论 题 号 （一） （二） 总 分 统 分 人 复 核 人 标 准 分 30 70 100 得 分 注意事项 1．申论考试，是对分析驾驭材料能力、处理问题能力、言语表示能力测试。 2．作答参考时限：阅读资料30分钟，作答120分钟。 3．仔细阅读给定资料，根据后面提出“申论要求“依次作答。 4．本部分试题直接在试卷上作答，答题前请在试卷指定位置填写自己姓名、准考证号等信息。 5．满分：100分，考试时限：150分钟。 二、给定资料 春季，一场突如其来非经典肺炎在中国部分地域快速蔓延，即使疫情关键爆发在北京、广州等大城市，但广大农村地域也成为社会关注焦点之一。以下是从中国部分媒体中采集到材料。 (1)4月18日，农业部发出通知，要求各级农业部门做好农村非经典肺炎预防工作，果断预防非经典肺炎向广大农村地域扩散。通知尤其强调，要阻断农民工因流动就业感染疫病和成为向农村传输疫情路径。 (2)卫生部常务副部长高强在4月20日国务院新闻公布会上坦承，因为中国农民收入、农村医疗条件和农民自我防护意识相对比城市水平低，一旦农村发生疫情流行，后果将很严重。 (3)长久以来，受政府投入不足及农村预防保健机构服务能力限制，中国农村公共预防保健服务显得很微弱。各地政府对县级预防保健机构拨款平均只占其支出l/3左右，大部分款项来自业务收入，这使防疫站、保健站等把关键精力用于门诊、住院等有偿服务开展，计划免疫控制以外一些传染病(如肝炎等)还未得到有效控制，部分新传染病(如性病、艾滋病)发病率出现上升趋势，甚至出现了一系列注射器和针头未消毒而造成大批农民感染艾滋病等触目惊心恶性事件。 (4)中国农村医疗体系曾有过短暂辉煌。新中国成立后，农村合作医疗体系曾给农民提供了最初级医疗卫生保障。20世纪70年代，该制度和农村三级医疗保健网、赤脚医生一起成为农村医疗“三大法宝”。不过，80年代以后，伴随集体经济衰落和社会经济结构深刻变革，医疗卫生体制逐步市场化导向改革使得农村合作医疗逐步解体。90年代后，政府在推进城镇医疗保障制度改革同时，提出了“恢复和重建”合作医疗制度任务。但事实证实，除部分试点地域和城市郊区，农村合作医疗制度并没有像预期那样恢复和重建起来，其人口覆盖率一直低于10％水准，90％左右农民成为毫无保障自费 医疗群体。至于三级医疗预防保健网，更是受到严重冲击，部分已经消亡或控制传染病再度复发，农民因病致贫、因病返贫现象比比皆是。 (5)据相关媒体调查，在部分农村地域，关键由乡镇卫生院负担着医疗卫生和防疫任务，而其中不少活得“有气无力”。在对西部某省一个城市郊区调查中发觉，部分乡镇卫生院医务人员，利用国家优惠政策，自由分散经营，全区60所乡镇卫生院，分散经营有22所，约占37％。分散经营医务人员不纳税、不交管理费，有还不负担法定义务，如预防保健工作、传染病汇报工作等。 国家、集体投入乡镇卫生院固定资产，有卫生院已经变成了职员获取个人利益工具。固定资产折旧、集体积累和发展再生产根本没有纳入医疗成本，使得卫生院房屋越来越破，设备越来越旧。该区60所乡镇卫生院，仅有七台B超机，二台X光机，其它就是血压计、体温计、听诊器等简单设备，诊治手段十分落后。 乡镇卫生院人员年纪老化，技术水平低下。年纪在45岁以下、含有医师以上专业技术职称只有32人，约占在职职员总数9％，职员中只有少数人员是正规卫生专业院校毕业，绝大多数是跟师学艺和自学，还有一部分人连医疗基础知识全部不懂，不少病无法立即有效地诊疗和诊疗，医疗纠纷时有发生。 (6)1984年财政制度改革后，财政经费逐层下放给省县乡各级政府自行支配，至20世纪80年代末90年代初，乡政府形成了“分灶吃饭”一级独立财政，其中卫生经费也由县财政划拨到乡政府直接管理。但因为乡政府缺乏知道卫生知识管理人员，对乡卫生院管理多是流于形式。加之很多地域乡财政捉襟见肘，出现了乡政府截流卫生经费情况，甚至有乡工作人员工资全部是来自侠生经费。在卫生费用逐步降低压力下，各地纷纷出现了拍卖卫生院一幕。 (7)据世界银行教授对中国最近公共支出分析显示，中国公共开支分配向富裕区域倾斜，而在区域内则向发展最快省份倾斜。据统计，现在约占中国总人口15％城市人口享用着2/3卫生保障服务，而约占85％农村人口却只能享用不到1/3医疗卫生保障服务。 三、申论要求 用200字左右概括出给定资料所反应关键问题，并列举多种现实状况。要求：紧紧围绕材料，全方面正确，条理清楚，简明扼要。(30分) (二)针对给定资料反应关键问题，提出相关对策提议