休学复学申请表(4).docVIP

普通中小学学生休学复学申请表 姓 名 性别 班级 身份证号 学籍号 考籍号 已休学情况 休学 休学起止日期 从2017年10月24日起到2018年10月24日止 申请休学理由 生病，医生建议休学治疗！ 学生签名： 家长签名： 年 月 日 休学 审批 意见 学校意见： 校长签名： （盖章） 年 月 日 县级主管行政部门意见： 负责人签名： （盖章） 年 月 日 申请复学理由 学生签名： 家长签名： 年 月 日 年 月 日 休学期满是否复学 未复学学生学籍是否注销 复学时间 新考籍号 新班级 复学 审批 意见 学校意见： 校长签名： （盖章） 年 月 日 乡镇教育管理中心意见 负责人签名： （盖章） 年 月 日 备注 （1）休学开始日期及学生基础信息，已休学情况由学校打印，手填无效。 （2）本表一式两份，学校、学生各一份。学生复学需要提交本表。 （3）休学期满，经学校与家长联系仍未复学或期满前2周内不续办休学手续的，学校按自动退学方式注销学籍。