自身免疫性疾病定义以及药物治疗方案.pptVIP

类风湿关节炎治疗药物的选用2.改变病情抗风湿药的选择 轻至中度病情者（病程早期、病情低度多动，不伴有不良预后因素）首选： HCQ\SSZ HCQ不需要实验室监测（眼底检查） SSZ定期血象检查 1～6月内出现明显疗效，否则更换治疗方案 MTX可作为首选DMARDs 特别是RF阳性和有侵蚀性病变或关节外表现等的患者 重度病情者（病情活动且伴有不良预后因素）： 初始治疗：MTX或来氟米特或联合治疗 抗体治疗 难治性、顽固性： 联合DMARDs/抗体制剂 CsA 自身免疫性疾病的定义和药物治疗方案 类风湿关节炎治疗药物的选用3. 糖皮质激素 传统三线治疗药物 抗炎、免疫抑制作用 治疗“双刃剑”： 用法得当可有效减轻炎症、缓解病情， 否 则引起明显不良反应 口服小剂量治疗、关节腔内注射、大剂量静脉冲击 糖皮质激素在RA治疗中作用的再认识 可靠、有效和迅速的药物:缓解疼痛和晨僵优于NSAIDs 三大原则 早期使用:病程2年 小剂量使用:2.5-10mg/d 掌握适应症 滥用？？不用？？ 自身免疫性疾病的定义和药物治疗方案 RA常用治疗方案“金字塔”模式 其他实验性药物和其他细胞毒性制剂 羟氯喹、金制剂 教育、休息、锻炼；社会服务；水杨酸盐或其他NSAID