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使用抗生素的基本原则是什么? 1. 首次服用两倍剂量.抗生素进入血液,要达到一定浓度后才能发挥 抗菌作用,为了迅速使抗生素发挥作用,可以在首次服药时按常规 剂量的两倍剂量服药,使药物的血浆内浓度快速升高,起到尽快抗 菌的效果. 2. 严格掌握适应证,凡属可用可不用的尽量不用.一种抗生素能奏效 时,就不要同时用两种抗生素, 以减少细菌接触药物(不对症药物)机 会而产生耐药性;一种抗生素连续使用3 天以上无效,即表明致病菌 对该药可能已产生抗药性,应更换另一种敏感的抗生素或采取联合 用药. 3. 应避免长期用药.长期使用抗生素,容易引起人体正常菌群死亡, 目 前所用抗生素大多数为广谱型,在杀灭致病菌的同时,也可将体内 对药物敏感的非致病菌杀死,因而可引起菌群失调症,发生继发感 染,因此对于较严重的炎症,宜采用大剂量短期静脉给药或联合用 药, 以减少长期用药.另外预防性应用抗生素和局部应用抗生素,也 可起菌群失调症的发生,应尽量避免. 4. 联合用药时注意配伍禁忌.联合用药时存在抗生素之间或抗生素与 其他药物之间的配伍禁忌,在不清楚使用方法前,应在医生指导下 配合使用,切不可自作主张, 以免发生毒副反应. 抗生素使用上的误区: 抗生素并非越新、越贵越好.有人错误地认为,药愈新、价 格愈贵,疗效愈好,并以此作为用药标准.这种用药方法忽略了治疗的 针对性,即忽略了新、老各类抗生素药物的作用特点, 以及同类而不同 品种药物之间的差别. 以头孢菌素为例,对于阴性杆菌,特别是产酶耐 药阴杆菌引起的重症感染(如术后感染、烧伤后创面感染等),头孢菌素 确是愈新愈好,第三代头孢菌素的抗菌作用明显超过第二代和第一代; 但对耐药金黄色葡萄球菌感染的疾病,如皮肤软组织感染、上呼吸道 感染等,第三代头孢菌素的疗效却不及第一代和第二代头孢菌素.因此, 不是在任何情况下,新品种抗生素都优于老品种. 还有一种不论感染疾病的轻重,盲目将高效品种抗生素用于一般 感染的做法,不仅造成药物浪费,还有可能诱导产生耐药性,造成严重 不良后果.还有可能诱导产生耐药性,造成严重不良后果.例如不加选 择地将第三代头孢菌素作为常用抗生素使用,必然会诱导产生对多种 第三代头孢菌素交叉耐药的高度耐药菌.一旦因这种耐药阴性杆菌引 起严重感染,则病情难以控制,因为至今尚无一种抗生素可以有效地控 制这类耐药细菌.反之,在治疗重症感染时,如人为地规定先用便宜的 常用药,采取逐渐“升级”的做法,也是不妥的. 因此,在临床上,如能合理地使用抗生素,则可降低耐药菌的增长有, 效控制耐药菌感染.这对降低医院内感染发病率和病死率,并延长有效 抗生素的使用寿命具有重要意义. 感冒不定要用抗生素治疗.不少感冒患者就诊时,常向医生点名 要先锋霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等抗生素,其实,这是不妥的.感冒的 病因主要是病毒感染.感冒及上呼吸道感染,90 ％以上是由各类呼吸道 病毒引起的, 由细菌引起的只是极少数.病毒是一类比细菌小得多,一 般需要电子显微镜才能看见的微生物.它们的生长特点是细胞内寄生, 即侵入人的细胞后,躲在细胞内生长繁殖. 目前使用的各种抗生素几乎 都很难进细胞内,对病毒是完全没有作用的.也有人说,感冒发热,用了 抗生素热就退了,难道这不是抗生素的作用?其实感冒发热,主要是因 为病毒侵入了血液,从而刺激人体的免疫系统而发生的反应.发热,也 正是人的防卫机能与入侵病毒进行 “战争”的时候.从这个意义上讲, 发热是好事而非坏事.包括发热在内的免疫反应受到极为复杂和各种 因素的调节,一般要持续3~7 天,多数为4 天左右.用或不用抗生素,均不 影响这一过程.随着医学科学和制药工业的发展,现在已经有了一些能 进入细胞内抑制病毒繁殖或杀灭病毒的药物,如金刚烷胺、病毒唑、 干扰素等,这些药物常能缩短感冒的病程.病毒性感冒之所以不能滥用 抗生素,还因为它会引起菌群失调和细菌耐药. 目前,虽然治疗感冒的药物种类很多,但对病毒性感冒都没有特效. 因此,有经验的医生不主张用药,而要求患者多休息、保暖、多喝水.如 发热体温较高,可用少量退热药物.当然,对于确诊的细菌性感染,包括 上呼吸道感染,抗生素治疗仍是必不可少的.这需要医生的临床及实验 诊断、分析,切不可擅自服用抗生素. 发热,并不都能用抗生素治疗.用抗生素治疗发热, 已成了不负 责任的医患群体理所当然的做法.孰不知,这种随意性不仅不能带来益 处,