病案信息在医院管理中的应用.pdfVIP

病案信息在医院管理中的应用 众所周知，医院管理、科学研究、教学研究等是病案管理的主要服 务内容。但是， 在医院内日常管理或医疗服务当中，尤其在病案价值 的挖掘当中， 人们关注较多的是病案在科学研究中的作用， 而病案在 医院管理中的作用相对较少。 虽然病案在医院管理方面的内容也偶见 报道，但也仅限于病案首页数据的利用，病案价值的深度挖掘，特别 是在医院精细化管理中的价值开发远远不够。 1 病案在医院管理中的作用 1．1 新医疗技术开展情况 近些年来，腔镜、新材料、新药物、新术式等医学技术发展很快。在 日常的疾病诊治过程中能够顺利开展这些新技术已经成为评价医院 综合能力的一项重要指标。而病案能够为此提供全面、系统、完整、 真实的资料。但是，如果病案数据管理基础不扎实，或者这些数据没 有纳入病案数据日常整理范围， 医院新技术开展情况的统计分析就会 遇到困难，甚至无法进行，更不利于新技术的研发、应用。 1．2 药物合理性使用监控 看病难、看病贵在当下已经成为医疗卫生行业的诟病，大处方、不合 理使用药物等频频被媒体曝光。 为了监管临床医师的用药行为， 促进 药物的合理性使用，医院管理部门采用了一些措施，比如，将全院使 用量居于前十位药物、 全院药物使用量居于前十位的医师名单定期公 布等。但是，部分临床医师抱怨，自己收治的患者比其他医师多，用 药量自然就多， 存在干得越多受批评越多的现象， 这些措施有可能挫 伤部分医师的积极性。 由于缺乏针对性与合理性， 这些措施的效果不 佳且没有可持续性。因此， 药物使用是否合理，关键要看疾病诊治是 否合理，而病案信息科全面反映医疗护理工作的全过程， 是评价这一 指标最有效工具。 1．3 大型检查设备的使用合理性监控 同药物的不合理使用一样， 过度检查、 以检查设备谋取更多利益也是 老百姓不满意的原因之一。 国家卫生计生委推广的临床路径中， 明确 了进入临床路径的疾病需要进行的各项检查。 这也就说明， 疾病诊断 与需要进行的一些检查有规可循。 是否按照临床路径中的标准进行各 项检查，完全可以通过病案信息体现出来。 1．4 院内感染和并发症等监控 病案资料能客观地反映医院感染的发生情况， 有利于院内感染的预防 控制，提高感染管理工作的水平［ 4 ］。在疾病诊治过程中，院内感染 或并发症是临床极力避免的负性事件。 减少负性事件发生率是医院管 理部门主要工作。 减低这些不良事件的发生率首先需要了解这些事件 发生的原因，只有掌握发生的原因，才能有的放矢，才能针对性地做 出反应。而掌握这些原因， 我们不能凭借主观臆断、不能靠临床医师 自觉反馈，而要依据疾病诊治过程，也就是要依据病案信息。 1．5 患者接受诊治流程的监控 患者的诊治是一个复杂过程， 需要门诊、技术部门以及临床科室等互 相配合才能顺利完成。但是，在一些医院，由于患者人数多、医疗资 源紧缺，往往在某些环节出现插队、加塞等现象，甚或出现送红包、 私收现金等不良行为。 这些行为不仅严重干扰了医院的正常医疗秩序、 影响了医院的声誉、加重了患者的负担，而且也损害了政府的形象。 为解决这些问题，相关科室加大了监管力度，医院加强了保安力量。 然而，面对手机短信、微信、 QQ 等移动通讯发达的今天，这些措施 尚显不足。规范医院行为， 督促医务人员自觉遵守医院规章，必须建 立有效的流程管理机制。具体讲，每位患者在进行 CT、超声等检查 过程中的预约时间、 检查时间均须记录入病历中。 管理部门通过收集 这些数据， 严格控