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- 2021-02-04 发布于天津
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新疆肿瘤医院 肺内二科 李晓琴 AECOPD 个案报告 ? 现病史: ? 患者 18 月前因痰中带血就诊我院,经气管镜明确诊断为“左肺下叶 鳞癌”,后行四周期 DP 方案化疗,化疗后疾病好转,不适症状消失 ? 近一周无明显诱因出现咳痰、气喘,伴发热、呼吸困难,体温最高 达 39.4 ℃ ,病程中精神、饮食、睡眠良好,大小便正常 ? 患者男,年龄 74 岁 ? 主诉:左肺癌放化疗后 14 月,咳嗽、咳痰、发热 1 周 ? 入院日期: 2012 年 3 月 28 日 ? 既往史:“高血压” ? 既往用药史:“苯磺酸氨氯地平片” 个案病例分析 ? 体格检查 ? T38.8 ℃ , P115 次 / 分, R24 次 / 分, Bp130/75mmHg ? 双肺呼吸粗,左肺闻及干湿性啰音,心率 115 次 / 分,律不齐,各瓣 膜听诊区未闻及病理性杂音 ? 胸部 CT ? 左下肺渗出性改变 ( 阻塞性肺炎 ) ? 入院时: ? WBC17.6 × 10 9 /L , N52.3% 2012 年 3 月 28 日 入院时检查 初步诊断: 1. 左肺下叶鳞癌 2. 慢性阻塞性肺炎 3. 高血压病 3 级 初步诊断 体 温 ( ℃ ) 莫西沙星治疗期 (3 月 28 日 -4 月 8 日 ) 入院后给予莫西沙星 400mg ,每日一次,静脉滴注抗感染治疗 3.29 3.
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