防范压疮管理制度.pdfVIP

高州市中医院 防范压疮管理制度 一、评估对象 对于皮肤感觉障碍、运动障碍、伤口（受压部位） 、大小便失禁，心功能不全、休克、 昏迷、营养不良紊乱、高龄（ 65 岁以上），消瘦、水肿等患者，或长期卧床、生活自理能力 底下、自我认知障碍的病人；上述患者进入手术室或转科时需再次评估。 二、评估方法 使用《 Waterlow 危险评估表》进行评分。 三、压疮分期及临床表现 1、怀疑深层组织损伤： （1）皮下软组织受压力及 (或)剪切力损伤，局部变成紫色或褐红色；表皮原整或呈现充 血的水疱，该部分组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与毗邻组织相比，会有较 暖或较冷的情况出现。 （2 ）进一步描述；在深肤色的病人，也许难以发觉深层组织的损伤，损伤的演变也许 由一个在暗黑色创伤上的薄水疱开始，创伤也许进一步演变由薄焦痂覆盖，即使给予适当 的治疗，伤患处也许会有急速转变至暴露皮下组织。 2、一期压疮 （1）完整的皮肤下出现局限不可变白的赤红范围，通常在骨隆突出，深色的皮肤可能 看不见变白的情况，但其肤色或与周围的皮肤不同。 （2 ）进一步描述；该部分组织在之间可能有疼痛、坚实、柔软、