下腔静脉阻塞治疗方案.docx

医学科普 浩波副主任医师 讲师丨市第一医院介入科 下腔静脉阻塞综合征与布加综合征 发表者：浩波5829人已访问 疾病的概述：下腔静脉的任何部位受压迫或阻塞，引起静脉回流障碍，导致阻塞 远端淤血、水肿和侧支循环形成病征，称为下腔靜脉阻塞综合征。如合并肝靜脉阻塞 则称为布加综合征。病因不明，有人认为血栓形成为主要原因。原发性血栓形成，常 由于原因不明的諮静脉血栓形成、靜脉炎或Behcet病所致；膜性狭窄和闭寒一般考 虑为先天性发育缺陷所致；继发性者主要为腹腔感染的波及、下腔静脉手术、外伤和 特发性腹膜纤维化所致，其次为肾脏恶性肿瘤、肝癌或腹水压迫等。少见的病因有高 凝状态、紫纟甘型先心病、靜脉壁肿瘤、结缔组织病等。 临床表现：上段（肝靜脉段）阻塞，表现为肝大、腹水和肝功能不全。中段（肾靜脉 开口部）阻塞：表现为全身浮肿、蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症，常伴有肾功 能衰竭或出血性肾梗塞。患者可出现剧烈腰痛、肾脏肿大、血尿等。下段靜脉阻塞时, 表现为两下肢浮肿、表浅静脉（下腹和侧腹壁）扩且血流走向向上，少数可合并肺梗 塞。 诊断要点：下腔靜脉造影或肝静脉造影可明确病变部位及侧支循环情况，确定诊 断。CTA或MRA也可显示血管病变，MRA不用造影剂，适合对碘过敏的病人。中段阻 塞者必要时可行靜脈肾孟造彫或CT以除外肾脏病变。B超更可提示肝靜脉阻塞。 治疗选择：文献报告，治疗本病的手术方法达