最新的小儿病毒性心肌炎诊断标准.docVIP

最新的小儿病毒性心肌炎诊断标准 1999年9月昆明全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》。 1. 临床诊断依据 (1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。 (2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。 (3)心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联(I、II、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外)及异常Q波。 (4)CK－MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。 2. 病原学诊断依据 确诊指标：自患儿心内膜、心肌、心包(活检、病理) 或心包穿刺液检查，发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起。 （1）分离到病毒。 （2）用病毒核酸探针查到病毒核酸。 （3）特异性病毒抗体阳性。 3．参考依据：有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎系病毒引起。 （1）自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上。 （2）病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性。 （3）用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。 4. 确诊依据 （1）具备临床诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前l－3周有病毒感染的证据支持诊断者。 （2）同时具备病原学确诊依据之一