小儿气管内插管--高清版本.pptVIP

小儿气管内插管 目的与适应症 建立人工呼吸 中枢或外周性呼吸衰竭需机械通气 新生儿呼吸暂停经处理无效者 气管内全身麻醉 解除通气障碍 各种原因引起的呼吸道梗阻 下呼吸道分泌物潴留、肺不张——吸引、冲洗 解剖生理特点（1） 鼻： 鼻孔大小与环状软骨处相等。 鼻腔较狭窄、粘膜柔嫩、血管组织丰富，鼻甲相对肥厚。 两侧不对称，个体差异大。 舌： 较大，易引起气道梗阻，插管时喉镜镜片推开舌较困难 。 解剖生理特点（2） 解剖生理特点（3） 解剖生理特点（4） 解剖生理特点（6） 支气管分叉： 部位：新生儿平t3~4，1~2岁平t3下缘，3~13岁不超过t4中点。 夹角（对正中线的倾斜角）：右侧角10~35度，左侧角30~65度。 上呼吸道三轴线： 口轴线（口腔、鼻腔—咽后壁） 咽轴线（咽后壁—喉头） 喉轴线（喉头—气管上段） 解剖生理特点（7） 气管插管所必需的器械（1） 气管插管所必需的器械（2） 气管导管： 导管的质量： 无毒性、无刺激性、不引起过敏反应。 导管内外壁光滑。 质地柔软、具有良好的弹性和硬度、保持一定弯度又有可塑性，不易被折屈或咬扁。 管壁薄、内径大。 导管的材料：硅橡胶、聚乙烯、聚氯乙烯。 气管插管所必需的器械（3） 气管导管: 套囊: 带套囊——用于成人及年长儿 无套囊——用于婴幼儿 优点：内径相对较大，减少气道阻力；