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消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□ 证候诊断：气虚证□ 血虚证□ 阴虚证□ 阳虚证□ 血瘀证□ 痰湿证□ 湿浊证□ 其他： 护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 水肿□ 1.水肿的评估□ 2.尿量观察□ 3.局部皮肤、体位□ 4.其他护理措施： 1.耳穴贴压□ 应用次数: 次，应用时间: 天 2.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 皮肤瘙痒□ 1.生活起居□ 2.其他护理措施： 1.中药涂药□ 应用次数: 次，应用时间: 天 2.中药药浴□ 应用次数: 次，应用时间: 天 3.中药熏洗□ 应用次数: 次，应用时间: 天 4.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 泡沫尿 （蛋白尿）□ 1.泡沫尿观察□ 2.评估诱发因素□ 3.其他护理措施： 1.艾 灸□ 应用次数: 次，应用时间: 天 2.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 恶心、呕吐□ 1.口腔清洁□ 2.症状护理□ 3.其他护理措施： 1.艾 灸□ 应用次数: 次，应用时间: 天 2.穴位按摩□ 应用次数: 次，应用时间: 天 3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 头胀肢乏□ 1.血压监测□ 2.腹部按摩□ 3.排便护理□ 4.其他护理措施： 1.穴位按摩□ 应用次数: 次，应用时间: 天 2.耳穴贴压□ 应用次数: 次，应用时间: 天 3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 其他： □（请注明） 1. 2. 3. 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中医护理技术 耳穴贴压 穴位按摩 艾 灸 中药熏洗 中药涂药 中药药浴 健康指导 / / / 签 名 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□ 改进意见： 四、评价人（责任护士）： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：