丰顺县附城镇新型农村合作医疗调查报告.docVIP

关于丰顺屋场村新农合改革创新的调查 第三临床医学院 蔡小静 社会主义新型农村合作医疗直接关系到中国几亿农民的健康和利益，是建设社会主义新农村和构建和谐社会的一项重大工程。为了深入了解当前在全国范围内全面推行新型农村合作医疗制度下，农村合作医疗改革现状和现存主要问题，我们团队一行6人于2010年暑假期间到丰顺县屋场村开展了调查活动。 7月19日，我们的调查活动展开，6个人作了具体分工，为正式调查做好了组织准备。 第二天，我们来到村长办公室进行访谈。我们了解到，全村人口总计 2737人，其中50岁以上人群各年龄段人口占全村总人口比例为：50～59岁占38.98%，60～69岁占13.57%，70～79岁占7.77%，80岁以上占3.33%；人均年收入为 859.48元，而在医疗上的支出大约为 133 元。我们也了解到该村开展新型农村合作医疗以来的大致状况。 接下来的几天，我们一边义诊，一边宣传，一边开展问卷调查。我们共发出调查问卷90份，收回76份，回收率约85%。 7月22日下午，我们对调查问卷做了分析，完成了一份简短的调查报告。7月24日，我们将调查报告送到当地卫生站征求意见。站长向我们介绍，从去年8月至今年2月，全镇合作医疗共报销456576.54元，受益人数2158人。同时，对参合病人认真审 —1— 核各种有效证件，严格执行报销标准，做到专款专用、专户储存，杜绝了出借证件、伪造单据等弄虚作假行为，保证农民的合法权益。对2009年度未享受到合作医疗补偿的群众，利用2个月左右的时间免费查体，让他们享受到良好的医疗保障。2009年平均每人交20元，国家补贴40元，医院每人补贴20元，使每个人的合作医疗保险达到80元。 屋场村作为丰顺县新农合的试点村，在合作医疗方面积累了宝贵的经验。但从最基层的农民口中，我们也发现了许多问题。虽然有67.8%的农民认为合作医疗报销及时，但有77.1%的群众认为报销手续有些繁琐，甚至没有在规定时间内完成报销，没有享受到合作医疗所带来的实惠；虽然有71.9%的居民对合作医疗的服务质量和服务态度表示满意，但仅有58.9%的被调查者了解合作医疗制度；有18.7%的被访者只知道有报销一说，但不知道怎么实现，很清楚的只占27.9%；在报销比例方面，39.4%的认为报销比例太低没有实际意义，只有53.8%的被访者认为报销比例很合适，比较公正合理。在调查中我们发现，有11.6%的被访者认为参加合作医疗后看门诊或住院的费用比以前更高了。 综上所述，丰顺县屋场村新型农村合作医疗存在以下几方面问题，必须通过改革创新加以解决。 第一，部分农民对新型合作医疗认识不足。上世纪合作信用社的分红问题不了了之给新型农村合作医疗蒙上了一层阴影。加上农民在新型农村合作医疗中处于被动地位，对合作医疗的认识 —2— 仍滞留在传统合作医疗的概念上，担心交了钱不能被公平对待，一定程度上影响了农民参加合作医疗的积极性，造成了各地参合工作发展极不平衡，农民对新型农村合作医疗制度到底能否坚持还缺乏足够的信心。 第二，资金仍然不足，实际受益面偏小。新型农村合作医疗定位于“大病统筹”，即主要用于保大病。由于医疗报销限定在住院治疗的条件上，这就导致了很多病人在医院办了住院手续，而人却在家里休养。例如梅州市人民医院周边有个农民得了癌症，医院进行放疗治疗。放疗治疗可以不用一直住在医院，只要按规定准时到医院放疗就行了，一天也就是几分钟的治疗时间，但如果想要报销医疗费就必须住院治疗。还有一部分农民考虑到即使参加了医保，看病时也因经济困难，无法自己先垫资或支付不起“门槛费”，而对医保望而却步。因此，真正的穷人依然看不起病。能够切身体会到合作医疗优越性即享受政府补贴的还是农村中生活相对宽裕的群众，这就形成了实际上的“扶富难扶贫”，这种结果显失公平合理，也有悖于合作医疗的初衷。 第三，定点乡镇医院少，农民就医不方便。并且费用高，服务水平差。调查显示，农民就医大多数选择私人诊所，因为他们觉得私人诊所离家近，就医方便，药价便宜。而乡镇医院就医药费偏高，即使能得到补助，自己也要支付相当多的部分，得不偿失。 第四，基层医疗机构基础薄弱，卫技人员缺乏、素质普遍不 —3— 高，医疗设施陈旧，农民群众不能从乡镇卫生院得到正常的医疗保障。这也是农民群众反映最为迫切的问题。而且根据农村合作医保的政策规定，乡镇卫生院作为农民群众第一级医疗保障机构，定点的乡镇医院报销幅度最大。由于基层医疗机构基础薄弱，农民群众不但没有地方看好病，而且也不能享受医保政策带来的优惠。 改革创新是中华民族繁荣发展的灵魂，正是依靠改革创新精神，我们才创造了改革开放30年来举世瞩目的辉煌成就。作为21世纪的大学生，我们是未来社会的主人，这么多年来我们一直身处校园，在象牙塔里追求知识，追求真理，对社会太缺