临沭镇卫生院新农合管理重点环节自查自纠工作报告.docVIP

自查内容 1、参合农民的参合信息采集是否完整、真实。 2、审计核查出重复参保参合且有结报信息人员的报销资料。 3、年内新农合报销款超过5000元的参合农民的报销资料是否真实、合规。 4、是否存在未参合对象或参合农民死亡后仍有报销记录现象。 5、去外地住院的报销发票凭证。 6、卫生部、财政部《关于进一步加强新农合基金管理的意见》执行之前使用复印件报销的有关资料。 7、新农合基金筹集、储存和使用的重点环节是否符合上级规定。 临沭镇卫生院新农合管理重点环节自查自纠工作报告 县新农合办公室： 按照县卫生局安排部署，我们周密安排，积极行动，对我镇新农合资金管理使用情况进行了深入自查。现将自查情况汇报如下： 一、成立组织 我院成立了新农合管理重点环节自查自纠工作领导小组，组长由院长陈久富担任，副组长由副院长马涛担任，成员有财务科主任郭伟，一体办主任高树胜，合管办主任高全晓。 领导小组下设办公室，设在财务科。明确了领导小组成员职责，财务科履行牵头主抓的责任 二、明确任务 按照上级要求，结合我镇实际，明确了我镇开展新农合管理重点环节自查自纠工作的指导思想、范围、对象、内容、工作步骤、工作要求，使我镇的新农合管理重点环节自查自纠工作有章可依、有序可循。 三、动员部署 2012年2月11日，召开了全镇新农合管理重点环节自查自纠工作会议，会议对新农合管理重点环节自查自纠工作进行了动员部署，对定点医疗机构管理提出了要求。会议要求各定点医疗机构要提高认识，加强领导，分工协作，形成合力，对不认真开展自查自纠，应付了事、走过场，严重违反新农合相关政策规定，骗取、套取、重复报销新农合资金等损害农民利益的问题，要按有关规定予以追缴，并依据党纪政纪规定严肃追究相关责任人和主要领导的责任，涉嫌违法的移送司法机关依法处理。 四、深入自查 动员会议召开后，各定点医疗机构按照第一阶段自查工作相关要求，突出重点，认真查找存在的问题，并制定切合实际的、具有可操作性的整改方案。 1、新农合运行基本情况： 我镇新农合资金管理严格按照上级要求执行，根据上级要求，镇合管办、各定点医疗机构做到收支手续完备，程序操作严格；各医疗机构垫付的医疗费用经镇合管办审核，报县合管办申请资金。 不断加强监管力度，加强医疗行为和药品价格的管理，有效制止了滥检查、滥收费、分解收费等损害参合患者利益的情况发生，大大的减少了新农合违规事件的发生。 建立了新农合公开公示制度。各定点医疗机构在显著位置设立了新农合宣传公示板，公开了新农合报销政策、就医报销流程，并对所有出院参合患者的姓名、住址、就诊医院、住院天数、医疗总费用、实际报销费用等情况按月进行公示，以维护农民知情权、参与权和监督权，提高工作透明度，及时发现各种违规操作情况。 2、通过梳理，我镇县新农合资金使用管理主要存在下列问题： （1）群众对新农合的政策认知程度有待深化 虽然我镇在宣传方面作了大量工作，但在自查过程中发现有些村对这项工作重视程度不够，工作缺乏积极性、主动性,造成一些农民对新农合政策了解不够深入。还有的参合农民对住院、报销等环节了解掌握的比较少，对新农合政策有时产生一些误解。 （2）监管工作有待加强 由于合管办人员较少，尤其是医疗专业人员严重短缺，对涉医的专业审核、特别是对村各级定点医疗机构诊疗服务行为的监管、对县外住院、违规报销等行为的监管，还需要进一步投放人力、物力、财力。 （3）医疗服务质量有待加强 在自查过程中发现，在个别定点医疗机构医生对患者的处方书写方面不规范，处方中药品的计量和容量分辨不清，医嘱不明确或者缺少医嘱；具体价格填写位置不正确；部分处方没有临床诊断而开具药品；处方没有药剂人员和收款人员的签字或盖章。存在将中药与西药混合开具的现象。处方医嘱与住院病例医嘱不相吻合。 3、针对存在问题，制定了如下整改措施： （1）进一步加大宣传力度 要把宣传工作贯穿于合作医疗工作始终，采取多种方式，扩大宣传范围，提高宣传质量，进村入户、宣传到人。同时，要充分发挥广播、电视等新闻媒体的舆论导向作用，进行专题宣传和重点宣传，增强政策的吸引力，增加工作的透明度，充分调动广大农民参保的主动性和积极性，消除一些人心中存在的误解。 (2) 强化责任意识，健全各项制度 确定各定点医疗机构负责人为新农合工作的第一责任人，认真负起监管责任。 各级定点医疗机构进一步建立健全新型农村合作医疗相关规章制度，明确业务人员岗位职责，将新农合制度的执行情况纳入科室和医务人员考核内容，定期进行考核，并与目标管理责任制考核和绩效考核及评先评优等挂钩，用制度约束、激励干部职工的工作积极性和主观能动性。 要加强合管办内部和全镇整个管理层面的规章制度建设，要建立严格的责任追究制度；要加强对具体业务人员的培训与管理，对于不适合相关岗位的人员要根据实际情况进行相应的