补充医疗保险情况.ppt免费

中国科学院电子学研究所 人事教育处 中国科学院电子学研究所 人事教育处 社会保障卡说明会 人事教育处 二○一○年四月 内容介绍 社会保障卡 常见问题 使用说明 现场答疑 内容介绍 社会保障卡 常见问题 使用说明 现场答疑 社会保障卡的样卡 正 面 背 面 持卡就医，实时结算 1.社会保障卡的优势 解决了门诊原来手工报销周期长和占压个人资金的问题,定点医疗机构在就医结算时,只需支付个人应负担的医疗费用就可以了。 办理住院手续时必须携带社保卡、医保手册按照原流程办理 2.1发放范围 首批发卡人员为2009年4月11日前参加基本医疗保险且与北京市公安人口系统进行一次数据比对合格,同时2009年8月16日在系统内正常缴费人员。 2.2本次暂不发放范围 1、数据比对不合格者(二次采集不 合格) 2、办理特殊病种职工(需提供医保 手册和《审批表》) 3、本次信息核对有误需要变更 3.1就医流程—具备刷卡条件的医院 社保卡 医保手册 病历手册 社保卡 病历手册 社保卡 社保卡 门诊疗费直接由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由职工现金交纳。 按医院要求出示社保卡及相关材料。 职工仅缴纳个人自付、自费部分费用 ,并核对收费单据。 应主动向医生出示社保卡和病历手册，并保证病历手册的连续使用。 挂号 就医 交费 检查/治疗/取药 就医前准备“一卡两册” ☆ 若职工到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医后，定点医疗机构将全额收取现金，职工持社会保障卡到单位按原流程进行医疗费用报销就可以了。 3.2就医流程—不具备刷卡条件的医院 报销时必须提交“社保卡” 3.3就医流程—商保报销 无论职工是在具备刷卡条件的医院，还是在不具备刷卡条件的医院看病就医者，均可按原流程进行商保报销。 4.社会保障卡的信息查询 1 社会保障卡服务热线96102 2 持卡到社会保障卡服务网点查询 3 在社会保障卡服务网点、定点医疗机构的社会保障卡自助服务终端机（电子触摸屏）上进行自助查询 5.1社会保障卡的挂失及补办 预挂失 正式挂失 与补卡 96102 （24小时服务） 电话预挂失 卡服务网点 书面预挂失 自助终端 电子触摸屏上 自助预挂失 15个工作日 身份证及《领卡证明》 可委托代办 1、委托他人代办的,须同时提供被委托人的身份证(原件与复印件) 2、 若在办理过程中确有困难,办理委托手续,人教处可协助办理 预挂失的有效时间为10天，超过有效时限自动解挂 正式挂失后原社会保障卡已作废，不能继续使用 5.2社会保障卡的挂失及补办 补卡手续办理完成后,职工需要将变更后社保卡、医保手册和一张1寸彩色照片,交人事教育处,统一到区县社保中心办理信息的同步手续。 6.社会保障卡的更换 1、若社保卡片污损、残缺无法辨认卡面信息或不能在读卡机具上使用的,职工需持原卡和本人身份证到社会保障卡网点办理换卡手续。 2、首次发放的社会保障卡不收取个人费用，补（换）社会保障卡时,按照有关部门批准的补（换）卡收费标准,收取制卡工本费20元。 妥善保存“社保卡” 内容介绍 社会保障卡 常见问题 使用说明 现场答疑 社会保障卡的常见问题 1 “持卡就医，实时结算”启动后，职工就医必须携带社会保障卡。 领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医时，须出示社保卡。 未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不支付。 社会保障卡的常见问题 2 仍可按原流程手工报销的情况。 1、急诊未持社会保障卡； 2、补（换）社保卡期间； 3、在未启动持卡就医的定点医 疗机构就医； 4、计划生育手术； 5、单位欠费 。 社会保障卡的常见问题 3 异地急诊就医的注意事项。 1、急诊诊断证明书； 2、医生出具的处方明细； 3、医生出具的诊疗明细。 异地正常就医、取药不在社报销范围内 社会保障卡的常见问题 4 持卡就医一定以选定医院为准吗？ 实行持卡就医后，个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准，A类(19家)、医保定点中医、专科医院可以直接就医。 社会保障卡的常见问题 ??? 1、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院??? 3、首都医科大学附属北京友谊医院 4、北京大学第一医院??? 5、中国医学科学院北京协和医院 6、北京大学人民医院??? 7、北京大学第三医院 8、北京积水潭医院??? 9、中国中医科学院广安门医院??? 10、首都医科大学附属北京朝