防雷装置检测资质.docVIP

PAGE PAGE 14 防雷装置检测资质 申 请 表 检测单位名称： （盖章） 主管部门名称： 法 定 代表人： 申请日期： 湖北省气象局印制 填 表 须 知 1．用墨笔填写或计算机打印，要字迹清楚。 2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编第x页，共x页。 3．“主管部门”指检测单位的行政管理部门（若无行政主管部门的此项不填）。 4．在本《申请表》所选“□”内打“√”。 5．本《申请表》须经检测单位法定代表人或负责人签名有效。 1． 概况 1.1 防雷装置检测单位名称： 地址： 邮 编： 传真： E-mail： 负责人： 职务： 电话： 联系人： 职务： 电话： 1.2 所属法人单位名称： 地址： 邮编： 传真： E-mail： 负责人： 职务： 电话： 联系人： 职务：