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动静脉内瘘发生血栓的应急预案
（一）好生原因：患者高凝状态、动静脉硬化、透析过程中反复发生低血压、内瘘侧肢体受压、着凉、内瘘血管狭窄、创伤、感染、拔针压迫不当等。
（二）血栓表现：内瘘部位疼痛、塌陷或硬包块，触摸无震颤、听诊无杂音。
（三）预防措施：
1、内瘘术后大于 6 周方可使用，不可过早穿刺。老年患者和糖尿病
患者应延长初次使用内瘘的时间。
2、动静脉内瘘要采用绳梯式或扣眼穿刺法，避免在同一小范围内反
复穿刺，造成血管壁明显损伤。 并严格执行无菌操作， 防止内瘘感染。
3、避免内瘘侧肢体着凉及受压、过紧包扎或测量血压，不能在内瘘侧肢体输液、采血。透析结束后压迫针孔 15~20min，压力适中，压脉带应柔软，具有可塑性及伸缩性，防止内瘘堵塞或出血。
4、透析中、后期防止低血压。
5、根据患者凝血情况调整肝素量，必要时给予潘生丁、阿司匹林等
药物。
6、经常听内瘘侧有无杂音、触摸有无震颤、观察有无疼痛、红肿、
渗出等情况，发现异常立即就诊。
7、加强对患者的宣教工作，避免在内瘘侧肢体悬挂重物，内瘘侧肢体发痒时不能用手抓，保持局部清洁卫生，经常活动有瘘肢体，如握拳运动。
8、皮下有淤血、肿胀时擦喜疗妥乳霜 2~3 次/ 日。喜疗妥乳霜有抗炎、抗血栓形成的功能， 有加速血肿吸收、 抑制疤痕形成或软化疤痕的作用，因此喜疗妥乳霜对血管修复起到良好的作用。
（四）动静脉内瘘发生血栓的应急流程示意图：
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