X年西医综合诊断及内科考前盘点.docxVIP

距考试只有几天了，希望同学们都已经准备好了。这段时间就不要加大复习的强度了，而是要放松心态。根据近 年对考试大纲的分析和对历年命题思路的判断，我对考点进行一下考前盘点。分数是一分一分得来的，就像吃饭 要一口一口的吃，对该拿的分数一定要那到，对于那些比较难记或者不好理解的地方，也不要过多的在意，因为 毕竟这么多的考点，要抓常考点。不要想6本厚厚的教科书，而要细化为一个一个的考点”是我对大家的忠告，这 样才能即放松了自己的心态又能有效的复习。 四诊断及内科考前盘点 （一）诊断学（首先你毕业了没？会问病史了吧？只要能会应用于临床病历既活用，用该方法就好通过 ） 1常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。 （考得并不多，一般是结合内 科临床具体题目，但你必须清楚黑便和洛血是消化系统的问题吧 ） 2体格检查：包括一般检查、 头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。（OK， 这个要说下，诊断中内科最重要的就是体格检查，尤其是胸腹的病态情况，头颈只需要记特殊血管征，重点放在 心音听诊上，尤其是 “Graham steell，Austin Fl int这两个，及周围血管征，奇脉交替，水冲，短冲，无脉，必须 重点把握） 3实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝肾功能检查，血气分析，肺功能检 查。（这个没说的，三大常规的正常数据，肝肾功的正常数据，所有正常的数据，你都要知道，因为在临床题目可 你，不会直接告诉你某某数据高了或者低了，要你自己去分析 ） 4器械检查：包括心电图、超声波检查 （常用腹部B超及超声心动图检查）、内窥镜检查（支气管镜及消化内窥 镜检查）（心电图是重点，B超和内窥不大可能太多题目，因为各地区医疗水平不太相同，所以必须顾全大局。所以 必须把重点放在心电图上，一定要搞清楚几个导连在空间三维里面是怎样的位置，这样可以随时推出各导连的答 案） （二）消化系统疾病和中毒（高分易得区，没有难点，但确是重点） 胃食管反流病的病因、临床表现、诊断和治疗。 （注意一过性反流，和失迟缓） 慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 （两个胃炎比较一下，关键是因子，胃酸，位 置的区别） 消化性溃疡的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。 （肯定岀现在临床应 用题里面，必须活用，重点请掌握 特殊类型的消化溃疡”尤其是“Zollingge-Elisson综合症，而哪些是抗酸药无效 哪些是易岀血的，要自己总结） 肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 （近几年非常喜欢岀题 “X线发现肠段有跳跃征”） 肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 （关键是诊断时间的定义） 肝硬化的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗 （注意并发症和第一岀现的并发症） 原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。 （巨，大，小，微的定义） 肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊 断和治疗。（重点内容，岀题高发区） 结核性腹膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（绝对不要去花时间去背几种产生腹水的疾病的区别点， 肯定不会岀了，因为至今没有准确答案，记住结核腹水的特点就很好了 ?!） 炎症性肠病（溃疡性结肠炎、Crohn病）的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。 （这个和结核必有一题，关 键要看X线特征） 胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（内外科横跨的重点，酶的激活原理，体怔：Grey Turner， Cullen征，实验室检查的特点，数据，没说的，一定是外科的东西，因为很少内科治疗 ） 急性中毒的抢救原则。（重点在禁忌） 有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗。 （药物选择是重点，同样也要注意禁忌 ） （三）循环系统疾病 心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、 临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（心衰的分级， 尤其是无症状”这些特殊类型的表现，包括以后的无症状血尿，无症状甲亢，都是易考点 ?!临床表现必须记外周血 管征（水冲，奇，交替）每年必考一题，利尿剂的选择上必须搞清楚各属于哪一类。 （尤其是保K型）最后是洋地黄的 适应与毒性反应治疗） 急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴 别诊断、治疗。 心律失常的分类。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、 颤动、房室传导阻滞及预激综合征的发病机制、临 床表现、诊断（包括心电图诊断）和治疗（包括电复律、射频消及人工起搏器的应用原则 ）。（诊断学必定会考你心电 图的特点，所以必须搞懂心电图的原理，可以自行推导，这一章的重点是药物，电复律，起搏器的适应和禁忌， 和心失常的特殊特点（既其独有的）为考点） 心脏骤停和心脏性淬死的病因、病理生理、临床表现及急救