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如何快速排出体内尿酸？ 得了高尿酸血症怎么办？需要从三方面进行处理：改善生活方式、适当碱化尿液，药物治疗。如何改善生活方式？改善生活方式包括：健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。 1、健康饮食：已有痛风、高尿酸血症的人群，饮食应以低嘌呤食物为主。饮食治疗大约可以降低 10％ -18 ％的血尿酸或使血尿酸降低 70- 90μmol／L。含嘌 呤较高的食物包括动物内脏、海鲜、肉汤、鲜豆、坚果、 香菇、紫菜、红肉 (猪牛羊肉 )等，同时还有一些食物虽然嘌 呤含量不高，但是会影响尿酸代谢，也会导致血尿酸升 高，比如啤酒、蜂蜜、甜食等，也需加以限制。 2、多饮 水，戒烟限酒：每日饮水量保证尿量在每天 1500ml 以上， 最好 gt;2000ml 。但如果有肾功能不全，尤其是合并水肿 的患者，不建议饮水过多，避免水肿加重，且过多饮水会 加重肾脏负担。同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒，如饮红酒 宜适量。 3、坚持运动，控制体重：每日中等强度运动 30min 以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。合 并疾病者必要时在专业人员指导下进行运动。为什么要碱 化尿液？一般当尿 pH 值处于 6.2～6.9 之间时有利于尿酸盐 结晶溶解，有利于尿酸从尿液排出。因此，尿  pH  值  6.0  以 下时，需碱化尿液。但需要注意的是尿  pH  值 gt;7.0  又会 容易形成草酸钙及其他类结石。因此，碱化尿液过程中要 检测尿 pH 值。常用使用碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠碱化尿 液。如何选择降尿酸的药物？根据病情及高尿酸血症的分 型，药物的适应证、禁忌证及其注意事项等进行药物的选 择和应用。常用降尿酸药物有哪些？目前临床常见药物包 含抑制尿酸合成的药物 - 别嘌呤醇和增加尿酸排泄的药物 - 苯溴马隆。 1、别嘌呤醇（ 1）适应证：①慢性原发性或继 发性痛风的治疗，控制急性痛风发作时，须同时应用秋水 仙碱或其他消炎药，尤其是在治疗开始的几个月内：②用 于治疗伴有或不伴有痛风症状的尿酸性肾病：③用于反复 发作性尿酸结石患者：④用于预防白血病、淋巴瘤或其他 肿瘤在化疗或放疗后继发的组织内尿酸盐沉积、肾结石 等。（ 2）用法及用量：①小剂量起始，逐渐加量。初始剂 量每次 50mg ，每日 2～3 次。小剂量起始可以减少早期 治疗开始时的烧灼感，也可以规避严重的别嘌呤醇相关的 超敏反应。 2～ 3 周后增至每日 200 ～400mg ，分 2～ 3 次 服用；严重痛风者每日可用至 600mg 。维持量成人每次 100～ 200mg ，每日 2～ 3 次。②肾功能下降时，如 Ccrlt;60ml ／ min ，别嘌呤醇应减量，推荐剂量为 50～ 100mg ／ d， Ccrlt;15ml ／ min 禁用。（ 3）注意事项：别嘌 呤醇的严重不良反应与所用剂量相关，当使用最小有效剂 量能够使血尿酸达标时，尽量不增加剂量。 （4）不良反 应：包括胃肠道症状、皮疹、肝功能损害、骨髓抑制等， 应予监测。大约 5％患者不能耐受。偶有发生严重的“别嘌 呤醇超敏反应综合征”。（5）禁忌证：对别嘌呤醇过敏、严 重肝。肾功能不全和明显血细胞低下者、孕妇、有可能怀 孕妇女以及哺乳期妇女禁用。密切监测别嘌呤醇的超敏反 应。主要发生在最初使用的几个月内，最常见的是剥脱性 皮炎。使用噻嗪类利尿剂及肾功能不全是超敏反应的危险 因素。超敏反应在美国发生率是 1：1000 。比较严重的有 Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症、系统性 疾病（嗜酸性粒细胞增多症、脉管炎、以及主要器官的疾 病）。（6）建议：已有研究证明别嘌呤醇相关的严重超敏反 应与白细胞抗原（ HLA） -B*5801 密切相关，亚裔发生超敏 反应的风险更大。亚裔人群在使用别嘌呤醇前，应该进行 HLA-B*5801 快速 PCR 检测。 2、苯溴马隆（ 1）适应证：原 发性和继发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结 节肿等。长期使用对肾脏没有显著影响，可用于 Ccrgt;20ml ／min 的肾功能不全患者。对于 Ccrgt;60ml ／min 的成人无需减量，每日 50 ～ 100mg 。通常情况下服 用苯溴马隆 6～ 8 天血尿酸明显下降，降血尿酸强度及达标 率强于别嘌呤醇。长期治疗 1 年以上（平均 13.5 个月）可 以有效溶解痛风石。该药与降压、降糖和调脂药物联合使 用没有药物相互影响。 （ 2）用法及用量：成人开始剂量为 每次口服  50mg  ，每日  1 次，早餐后服用。用药  1～ 3  周 检查血尿酸浓度，在后续治疗中，成人及  14 以上患者每日 50～ 100g 。（ 3）不良反应：可能出现胃肠不适、腹泻、皮 疹等，但较为少见。