耳鼻喉术后护理pt.ppt

2020/3/22 耳鼻喉科术后护理 武汉大学人民医院耳鼻喉 I 病区 张 英 2020/3/22 ? 耳鼻喉科是一个特殊性和专业性非常强的科 室 , 患者年龄跨度大，病种复杂多样，包括耳 、鼻、咽、喉及头颈外科的各种疾病，每一 分支自成体系但又息息相关，因此科室的术 后护理是最为重要的一个环节 ? 良好的术后护理，让患者了解每一步操作， 告知其目的性，让患者及家属减少恐惧心理 ，增加恢复自信，能使病人的身心尽快地恢 复健康，有利于术后的康复 2020/3/22 术后一般护理 术后护理指导 术后心理护理 2020/3/22 ? 体位 ? 管道护理 ? 饮食 ? 治疗护理 ? 护理观察 （一）术后一般护理 2020/3/22 ? 全身麻醉 ? 局部麻醉 1 、术后体位 去枕平卧 6-8 小时，头偏向一侧 根据手术需要摆放体位 2020/3/22 ? 接手术时 ? 引流液 ? 管道护理 2 、术后管道护理 固定 防止脱出 名称 性质 颜色 量 感染 扭曲 位置 固定 逆流 2020/3/22 ? 除喉部气管切开术需要 12h 后给 予鼻饲饮食外，其它的均可以术 后 6h 进流质饮食。但咽部术后的 流质饮食为冷性饮食，以减轻术 区伤口的疼痛 3 、术后饮食 2020/3/22 ? 1) 鼻部术后 易局部堵塞，病人会感到头痛、头胀，呼吸不畅， 晚间可根据医嘱给予止痛及镇静药物，低流量的吸氧，或采取半 坐卧位。若口中有分泌物，告知患者切勿咽下，将头偏向一侧经 口排出，以防止分泌物进入胃部造成呕吐 ? 2) 咽部手术 当日嘱患者少语，安静休息，勿用力咳嗽，咳痰， 以防止出血，次日鼓励病人多讲一些简单的话语，常伸舌，鼓励 患者进食，以防咽部粘膜粘连而影响吞咽和讲话等功能。术后次 日用漱口剂常漱口，以助清除污物，防止感染 3 、术后治疗护理 2020/3/22 ? 3) 喉部气管切开术后 要减少病房内人员的走动，以防止室内灰 尘飘浮增多，病房内只允许留 l ～ 2 个家属。改善呼吸困难，给予 患者低流量持续吸氧。要保持室内的温度和湿度，防止干燥，而 引起患者呼吸不畅。术后要按时的清洁和消毒气管内套管，消毒 内套管时不可拿出时间过久 ? 4) 耳部术后 要及时给药消除炎症，及时清除分泌物和取换敷料 ，控制感染 2020/3/22 主要是观察有无出血、渗血，是否痰中带血，体温有无升高 ，有无头痛、恶心、呕吐和感染等 1) 鼻部手术 要注意术后后鼻孔若有血液流下，一定要嘱患者 吐出，以便观察出血量。观察病人鼻腔内有无分泌物流出，有无 视力障碍或眼球视神经炎和颅内感染等并发症发生 2) 咽部术后 观察术后有无活动性出血及分泌物，若有分泌物 要轻轻吐出，不要咽下。向病人说明术区刨面会形成一层有保护 作用的白膜，勿触之，以免出血和感染 4 、术后护理观察 2020/3/22 3) 喉部气管切开术 后 有无套管脱出、堵塞、误吸。观察分泌 物的量、颜色、气味和粘稠度。气管切开处若有出血时，观察出 血量，颈部有无气肿，密切观察生命体征 4) 耳部术后 要注意观察患者有无平衡失调，面瘫等并发症 2020/3/22 ? (1) 鼻部术后 尽量告知患者避免打喷嚏，鼻部手术患者抽出纱 条后，不能用力擤鼻涕，防止鼻出血，嘱出院病人按时用药和定 期复查 ? (2) 咽部术后 患者半个月内禁止剧烈运动或加重体力活动 （二）术后护理指导 2020/3/22 (3) 喉部气管切开术后 保护好气管口的清洁 和做好消毒，防止感染，保持呼吸道通畅， 防止套管脱出和堵塞 (4) 耳部术后 中耳和内耳患者，嘱其不能擤 鼻涕，有鼻涕时要轻轻拭出；在洗头洗澡时， 用棉球堵塞耳道口，防止污水进入术区而继 发感染，做好定期复查，注意清洁 2020/3/22 ? 以患者为中心，对术后疾病的发展和 康复做好解释，让患者消除焦虑，积 极的配合治疗 ? 护理过程中要多关心和体贴病人，使 其情绪稳定，利于术后恢复。给患者 以生活上的照顾，解除和减轻病人紧 张和恐惧的心理 （三）术后心理护理 2020/3/22 ? 1) 焦虑：与担心术后治疗效果有关 ? 2) 舒适的改变：与疾病的症状有关 ? 3) 感染的危险：首要面临的问题，也是患者最担心的一个问题 ? 4) 潜在并发症：担心术后是否会出现 ? 5) 恐惧：术后能否完全恢复或者是恢复到哪个程度 类似心理问题还有疼痛、营养不足、睡眠方式紊乱、自理缺 陷、语言交流障碍和对手术知识缺乏等 术后心理常见护理问题 2020/3/22 ? 出血 ? 呼吸困难和窒息 ? 喉返神经损伤 ? 喉上神经损伤 ? 甲状旁腺功能减退 ? 甲状腺危象 甲状腺手术术后并发症的护理 2020/3/22 一 、 出血： 临床表现：术后 48 小时内出现，颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安