儿科腹泻病培训教学PPT课件.ppt

对症治疗 （1）微生态疗法和消化酶 （2）肠黏膜保护剂 （3）抗分泌治疗 （4）避免用止泻剂 （5）补锌治疗 * 蒙脱石散通过多重作用，有效修护肠黏膜屏障 液体疗法fluid therapy 复习预习知识 病例诊断 小儿体液平衡的特点： 体液的总量与分布 体液的电解质组成 小儿水的代谢特点 小儿水代谢特点： 水的生理需要量 水排出 水平衡的调节 * 肠侵入性微生物 * 侵袭性细菌肠炎的发病机制 侵袭性细菌 侵袭小肠或结肠壁 某些菌亦产生毒素 小肠或结肠壁炎性细胞浸润 肠壁充血水肿渗出溃疡 菌痢样大便含大量WBC、RBC （渗出性腹泻） * 非感染性腹泻的发病机制 进食量多或成分不当 食物消化吸收不充分 积滞在小肠上部 胃酸 小肠下部细菌上窜 （内源性感染） 分解发酵腐败食物 产生短链有机酸 胺类 肝解毒功能 肠腔渗透压 肠蠕动 毒素入血 腹泻 中毒症状 （肠运动功能异常性腹泻） * 临床表现 急性腹泻的临床表现 1、腹泻的共同临床表现 （1）、轻型：起病可急可缓，以胃肠道症状为主， 无脱水、电解质、酸碱平衡紊乱及全身中毒症状。 （ 2）、重型：急性起病，多由肠道内感染引起。 胃肠道症状： 全身中毒症状 水、电解质、酸碱平衡紊乱 * 脱水  由于吐泻失水及摄入不足导致不同程度脱水； 由于水盐丧失比例不同导致不同性质脱水，如等渗、低渗、高渗脱水. 故临床上判断脱水时不但要估计脱水的程度，亦要估计脱水的性质。 * 脱水的评估 轻、中、重度脱水程度的鉴别 观察指标 轻（体重的5%） 中（体重的10%） 重（体重的15%） 心率增快 无 有 有 脉 搏 可触及 可触及（减弱） 明显减弱 血 压 正常 直立性低血压 低血压 皮肤灌注 正常 正常 减少，出现花纹 皮肤弹性 正常 轻度降低 降低 前 卤 正常 轻度凹陷 凹陷 粘 膜 湿润 干燥 非常干燥 眼 泪 有 有或无 无 呼 吸 正常 深，也可快 深和快 尿 量 正常 少尿 无尿或严重少尿 * 脱水的性质 腹泻时脱水的性质在临床上多表现为： 轻-中度脱水------等渗脱水； 重度脱水------低渗脱水； 高渗脱水少见。 * 代谢性酸中毒 原因:泻→丢失大量碱性肠液；