自闭症讲义秦舒静.ppt

? 模仿项目（一步模仿、二步模仿、声音模仿、口形模仿等 等）；理解语言 / 听指令（一步指令、二步指令、认识东西和 图片，等等）；表达语言（讲出物品的名称、描述图片或复 述故事情节，回答有关对此问题的询问）；认知概念（包括 颜色、形状、形容词、代词、介词、性别、物品的作用、相 同和区别、分类、回答“为什么”、什么时候、在哪里的问 题等）；社会交往（社交问题、交流社会信息 … ，学会问问 题，转告语言等）；生活自理（洗脸，洗手，刷牙、做饭等。 都可以分解目标，分成很小的步骤，一步一步地训练）；休 闲、游戏（排列积木、讲故事 …… ） 被遗忘的孩子 秦舒静 概念演变 ? ? 孤独症概念的提出，始于 1943 年。 凯纳提的概念称为“早期婴儿孤独症”（出生不久已经明 显） 特征： 1 不能与他人建立正常的社会关系 2 极度孤独 3 语言发育迟缓和不正常 4 言语不起沟通作用 5 游戏简单和重复 1956 年，艾森伯格和凯纳对概念进行澄清。 1 极度自我封闭 2 强烈保持原样不变 3 起病年龄延迟至 2 岁 童年孤独症：源于三岁以前，是一种在言语 / 非言语的交流和语言特征、社会性的发展 与游戏、不寻常的兴趣与行为模式等方面有 着质的缺陷和异常的广泛性的身心发育障碍。 （ pervasive development disorder, 简称 PDD ） 言语和语言的区别 ? ? 《 DSM-IV-TR 》将 PDD 分为 5 种：孤独性障 碍、 Retts 综合征、童年瓦解性障碍、 Asperger 综合征和未特定的 PDD 。 ? 1982 年国内 陶国泰 中国自闭症之父 流行病学： ? 男女发病有明显差异，多数报道为 4~5 比 1 ，我国报道为 6.5~9 ： 1 ? 万分之二 ~ 万分之十三 为什么自闭症越来越多？ 病因 : （假设学说） 1 社会心理因素。 7 神经生理异常 ? 2 生物学因素。 8 神经生化改变 ? 3 生化因素 ? 4 遗传因素 ? 5 父母背景 ? 6 围产因素 ? 主要表现： 一 社会交往障碍 ? 1 缺少社交凝视、微笑和依恋 ? 2 交会性注意缺陷 ? 3 不能进行正常游戏 ? 4 不能遵守社会规则 ? 5 不能建立伙伴关系 ? ? ? ? ? ? ? ? 二 言语理解和表达障碍 1 语言表达障碍 许多孤独症儿童不会说话。约有一半终身保持缄默。 刻板、重复及模仿语言 代词错用 不善于描述和表达 语音、语调、语速的异常 2 语言理解障碍 不能理解幽默语和双关语 不 能执行两个以上方位的指令 ? 3 缺乏实际意义的语言交流 ? 4 自语乱语 ? 5 非语言交流障碍 ? ? ? ? ? ? ? ? 三 刻板行为 视觉的：重复眨眼、凝视着光，拍手，把手移到眼 前 听觉的：使手指发出啪啪声，口中发出声音，轻叩 耳朵 触觉的：抓，用手或物体擦皮肤。 前庭的：前后摇摆，左右摇摆 味觉的：把身体的某部分或物体放进嘴里，舔物品。 嗅觉的：闻物体，嗅别人 四 智力低下或超常 ? 五 感知觉异常 对疼痛、咸味、苦味有很强 的耐受力 ? 六 行为和情绪异常 ? 早期先兆： ? 一旦发现患儿过分乖巧，不哭不闹，从不干 扰父母工作或学习，可以自己安静地呆在一 处或自己玩很长时间，从不主动寻求帮助： 或过分烦躁不安、无故哭闹、尖叫、很难照 顾，活动过度或伴随有刻板重复的动作，以 及语言发育明显落后，一定要引起高度重视 孤独症的检查： ? ? ? ? ? ? 四了解 五检查 现病史 起病时间 有无明显的发病诱因 起病的缓急 程度等 既往史 出生以来的健康状况 曾患过何种重大的先 天性疾病 家族史 个人史 孕期情况 生产情况 哺乳情况 成长情况 体检 精神检查 实验室检查 智能检查 量表检查 容易与孤独症混淆的疾病 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 1 运动发展落后 2 多动症 3 视听觉障碍 4 儿童精神分裂症 5 RETT 综合症 6 婴儿痴呆 7 智力发育迟滞 8 选择性缄默 9 Asperger 综合征 11 严重剥夺 10 抽动秽语综合症 康复训练 一 沟通训练 ? 沟通定义：是沟通的主体基于相互主体性的 原则，以语言或非语言的沟通媒、交互动态 地传递、接受沟通内容，从而维护沟通主体 的共同价值或普遍利益。 ? 沟通要素： 1 沟通主体 2 沟通媒介 3 沟通内容 ? 沟通特点：随时性、双向性、情绪性及互赖 性。 ? 沟通障碍：美国听语学会对沟通障碍有以下 的定义，对口语、非口语或读写符号系统之 概念，无论是接收、传递、处理或理解，如 有能力上的缺陷，都称为沟通障碍。 ? 孤独症沟通障碍的表现： ? 在咬字、音调、速度控制上异常无抑扬顿挫