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2017 执业医师考点 -11- 心律失常 2011 年西医综合内科学考点笔记：心律失常 考试要求 心律失常的分类及发病机制。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的病 因、临床表现、诊断 ( 包括心电图诊断 ) 和治疗 ( 包括电复律、射频消融及人工起搏器的临床应用 ) 。 复习要点 一、心脏电生理基础 《心律失常》这部分内容，既是考试重点，又是难点。许多同学复习时，就是死记硬背，结果效果很差， 考试时面对变化多端的考题，只能靠猜 ! 实际上，本章内容有很多规律性的东西，只要理解，就容易解题。 下面将有关的知识点。归纳总结如下。 正常情况下，窦房结是心脏的起搏点。冲动从窦房结一结间束（分前、中、后束）一房室结一希氏束一束支（分左、右束支，左束支又分前支和后支）一浦肯野纤维一心室。 这种先后有序的电激动的传播，引起了一系列电位变化，形成了心电图上相应的波形（见右上图）。尤其要记住心电传导的部位与各波形对应的关系，即弄清波形产生的原理，这是推导各类心律失常心电图表现的基础。各种波形的临床意义及解题中需要记忆的正常值见下表。 波形 代表的意义． 临床正常值 P 波 心房肌去极的电位变化 ≤ O．11 s，＜ 0.25 ／0.20mV（肢／胸导联） P 形态 1、Il 、aVF、V4#～V6#向上， aVR向下 PR间期 心房开始去极到心室开始去极 0.12