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慢性硬膜下血肿 临床护理路径 日期 项目 护理内容 1、一般评估：如生命体征、皮肤、情志等。 评估 2、专科评估：如神志、瞳孔、肢体活动、头 痛、呕吐、 GCS评分等。 根据病情吸痰、吸氧，建立静脉通道，必要时 治疗 留置尿管、胃管等。 做相关的检查，如 CT、 MRI、 ECG、抽血等．指 检查 导患者或家属留取各项标本。 正确使用药物，注意观察用药后的效果及不良 药物 反应，如静滴甘露醇，必须快速滴入。 入院 饮食 根据辨证指导饮食，予半流或全流饮食。 当天 1、入院前准备床单位、吸痰、吸氧、监护仪 等备用装置。 2、做好入院介绍，主管护士自我介绍，并介 绍环境、陪护制度、呼叫仪的使用。发放连心 卡。 护理 3、监测神志、瞳孔、生命体征的变化及肢体 活动情况。 4、做好基础护理，包括皮肤护理、口腔护理、 留置胃管、尿管的护理。 5、保持肢体功能位。 健康 讲解疾病相关知识、介绍手术相关内容，宣教 宣教 安全防护措施、 各项检查的知识、 服药须知等。 检查 遵医嘱抽血，协助病人留取各类标本。 治疗 按医嘱执行治疗，遵医嘱执行各项术前准备 (如剃头 )。 药物 用药的观察，注意用药效果及不良反应．睡眠 较差者睡前按医嘱予舒乐安定口服。 活动 卧床时保持肢体功能位。 第 2 天 饮食 饮食宜清淡、低盐低脂之品，术前晚进半流饮 （术 食，嘱术前晚 22：00后禁食、禁水。 前一 1、基础护理、尿管护理、皮肤护理、口腔护 日） 理。 护理 2、做好情志护理。 措施 3、协助患者行床上浴，更换清洁衣物，交待 患者术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、 项链等饰物，妥善保管。 健康 讲解手术前、中、后的配合及注意事项。 宣教 第 3 天 评估 1、一般评估：血压、体温及皮肤情况等。 2、专科评估：神志、瞳孔、肢体活动情况。 （术 1、遵医嘱注射术前针，做好各项术前治疗及 日） 治疗 相关手术准备。 2、及时测量术前、术后生命体征。 3、准备吸氧、吸痰用物，术后按医嘱吸氧， 及时吸痰。 1、术前  30分钟静滴抗生素，并肌注鲁米那、 药物  阿托品。 2、术后按医嘱正确使用抗生素及止血药物。 活动  术后平卧  4— 6小时。 饮食  麻醉清醒后于进半流或全流饮食。 护理  1、做好情志护理。 日期 项目 护理内容 2、加强巡视，做好基础护理，及时解决病人 的生活所需。 第 3 天 护理 3、观察神志、瞳孔、头痛、头晕及肢体活动 ( 术 情况，如有异常，及时报告医生处理。 日 ) 4、保持头部敷料干洁及引流管通畅。 健康 向病人及家属讲解术后注意事项。 宣教 第 4～ 治疗 根据病情吸氧、吸痰，以保持呼吸道通畅。 10 天 检查 复查头部 CT及血常规、急诊生化。 （术 活动 卧床休息， 指导适当床上活动， 协助被动活动 后 1～ 患肢。 天） 第 11～ 天 第 16 天（出 院前 一日）  按医嘱正确、 及时使用止血、 抗感染及神经营 药物 养药物。 宜高蛋白、 高热量、高维生素， 活血化瘀之品， 饮食 如田七田鸡、鱼汤、鱼粥，瘦肉粥、豆浆、牛 奶等。 保持头部引流管固定、通畅，摆放位置正确， 护理 并注意观察引流液的量、颜色、性质变化，做 好记录。 1、保持头部敷料干洁，不可随意调整引流管 健康 的高度。 宣教 2、保持情绪平稳。 治疗 按医嘱执行治疗。 饮食宜补脑之品， 如天麻鱼头汤、 猪肝、核桃、 饮食 芝麻等。 嘱患者尽可能下床活动， 做力所能及的生活护 活动 理。 健康 继续指导患者坚持肢体功能锻炼。 宣教 护理 指导患者坚持肢体功能锻炼。 1、按医嘱继续服药，不可自行停药或更改药 健康 物剂量。 宣教 2、饮食宜清淡而富营养之品，忌辛辣、肥腻 之品，老年患者可选择含铁、钙丰富的食品。 3、保证充足的睡眠，合理安排休息时间，可 适当运动，如：打太极拳、散步等，避免过度 劳累。 4、保持情绪平和，避免情绪紧张或激动。 5、指导复诊，一般出院两周后门诊复查，如 有头晕、头痛、肢体乏力等应随诊。 出院 出院至少随访 2次，第一次电话随访在出院后第一周 随访 内，第二次出院后一个月内。