执考病例分析集大全.docVIP

执考病例分析集大全 1病例分析：（5 0分）2.26+ 男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射，伴大汗，轻度恶心入院。 患者近2年屮类似症状间断发作，持续20分钊|左右，通常由劳累诱发，舌下含 服硝酸甘油可缓解，自丄月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48 小时在休息或轻微体力活动时有儿次胸痛发作。 体检：BP160/100mmHg HR80次/分，律齐，余未见异常。 心电图：发作吋：偶发室性期前收缩 V1-3ST段抬高，T波倒置 发作后：VI-3 ST-T恢复正常，室早消失 问题：1、诊断及诊断依据（22.5分） 2、 鉴别诊断（7.5分） 3、 进一步检查及治疗（20分） 二、病例分析答案：（5 0分） 1、 诊断（10分）及诊断依据（12.5分） （1） 冠心病，不稳定心绞痛或变异型心绞痛 心脏不大、偶发早博 窦性心律，心功能II级 （2） 高血压病，（极高危组） 依据：（1）反复心前区疼痛，持续20分钟，含硝酸甘油可缓解，劳累、休息 均有发作，近48小吋仍有发作。 （2） ST段抬高（发作吋） （3） 高血压中度升高 2、 鉴别诊断（7.5分）：k急性心肌梗死 2、 肺梗塞 3、 急腹症 3、治疗（10分）：（1）抗血小板、抗凝 Asprin 0.1 qd 波立维75mg qd 低分子肝素（速避凝或克赛）0.4ml皮下注射 Bid （2） 钙拮抗剂,恬尔心3