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月医疗质量医疗安全持续改进检查记录表 检查者： 检查时间： 检查项目 存在问题 处理情况（扣分、扣款） 1、 患者安全目标 2、规范使用与管理抗菌 物 3、院内会诊管理制度与 流程 4、出院医嘱和康复指导 5、科室质量与安全管理 小组 6、住院时间超过30天的 患者进行管理与评价 7、手术医师资格分级授 权管理制度与规范 手术预防性抗菌药物 应用的选择与使用时机 9、麻醉医师资格分级授 权管理  10、手术安全核查 11、重症医学科 12、《传染病防治法》、 《医院感染管理办法》 13、中医科设置、中医诊 疗 14、复诊疗指南/规范 15、康复训练的连续性 16、康复相关的医疗文书 书写 17、定期的康复治疗与训 练效果评定标准与程序 18、药事和药物使用管理 19、各类手术（特别是I 类清洁切口）预防性应用 抗菌药物的有关规疋  20、药品不良反应和用药 错误报告制度 21、临床检验管理与持续 改进、实施“危急值报告” 制度 22、实验室制定针对不同 情况的消毒措施 23、检验报告格式规范、 统一 24、病理标本检杳和取材 规范、有质控措施和记录 25、医学影像设置、布局、 设备设施，提供24小时 急诊影像服务 26、临床用血的组织管理 27、输血治疗病程记录 28、输血标本采集流程、 输血前核对制度 29、血液贮存质量监测与 信息反馈的制度 30、临床输血过程的质量 管理监控及效果评价  31、血液透析室设置符合 规范、设备的操作规范与 设备维护制度 32、质量管理相关部门、 病案科以及临床各科对 病历书写规范进行监督 检杳 33、病案首页、病程记录 评价 34、病历质量控制与评价 35、打印的病历文档质控 反馈意见（整改内容）： 被检查科室: 检查者：